有关死因卡填写new.pptVIP

联系方式： 医务处：张继民 6082 病案科：苏绍荣 5569 疾病诊断：编目组 5570 疾控中心死亡上报感 谢 各 位 死亡医学证明书 填 写 规 范 正面 填写的基本要求 1. 按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2. 应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3. 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写（例：AIDS/SLE/CHD/DM …… ）。 4. 死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。 死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿，填写 婴儿的母亲姓名+孩已便确认身份，注意字迹清晰可辨。 常见问题：字迹无法辨认。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工种，如：教师、干部、军人、学生，工人中的车工、钳工、电工、纺织工……应填写与其工作单位一致的职业。 常见问题：未填写工种，而填写了工作状态：退休、离休 婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不祥5种情况；对老年人应注意“丧偶”一栏的选择； 常见问题：大龄老年人有丧偶情况但被忽略；还有婴幼儿、儿童未填写未婚选项。 文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专） 常见问题：空项、工种与文化程度不相符（工程人员、行政人员而选择文盲）婴儿应选择文盲。 生前工作单位：是指死者从事工作的单位。（尽量工作时间较长的那个单位） 常见问题：空项、与工种填写项目不相符。 出生日期：按公历年月日填写 常见问题：与身份证不相符、用农历日期填写（家属、或病人口述） 实足年龄按周岁计算： a 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 b 已过生日者：死亡年份-出生年份； c 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 死亡证明书如在家中死亡、来院已死、死因不明，必须填写第二联背后的调查记录，内容包括死者疾病既往史、主要疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据及相关慢性病史习俗、嗜好等情况。 调查记录撰写方法，类似于门诊病历或病历摘要，应简单扼要。（如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来 ） 死者生前病史及症状体征： 被调查者姓 名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 死因推断 被调查者签名 调查者 签名 调查 日期 年 月 日 死者生前病史及症状体征： 例1： 30年前患高血压，6年前因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因长期卧床引起褥疮感染逐渐衰弱而死亡。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 调查记录填写举例 调查记录填写举例 死者生前病史及症状体征： 例2： 患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 户籍地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到具体街道门牌号，农村要填写到行政村、组、寨 常见问题：地址模糊，与现住址混淆。 身份证号：按照病人身份证如实填写 常见问题：把家属身份证号码填写在此位置 导 致 死 亡 的 疾 病 发病至死时间间隔 Ⅰ直接导致死亡的疾病或情况※ (a)由于下面的疾病或原因引起 （前因） 任何引起上述原因的疾病情况如有，则按顺序记录至最早的疾病或情况 (b)由于下面的疾病或原因引起 (c) 由于下面的疾病或原因引起 Ⅱ促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况 第I部分是用于填写直接导致死亡的疾病 ①每行只能填写一个疾病； ②按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起； ③至少(a)行要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(c)的时间长度一定是从短到长。 ⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(d) 、(e) 、(f)等行。 所有导致或促进死亡的疾病或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。 导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；但不包括临死时的症状。 （如果没有明确诊断，但有怀疑诊断且只有一个诊断可以填写在此处） Ⅰ (a) 脑疝(G93.5)