超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后支架管通畅性监测中的应用价值.pdfVIP

生 堡苤查_(皇王 2 !生 旦笙 鲞笙 塑 in 0I(ecl!icEdition)，February2014，Vo1．4，No．1 ．5． ． 临床 研 究 ． 超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后 支架管通畅性监测中的应用价值 李加伍 凌文武 杨露璐 马琳 卢强 【摘要】 目的 评价超声造影 (CEUS)在监测肝硬化患者经颈静脉肝 内门体支架分流术 (TIPS)后支架管通畅情况中的应用价值。方法 回顾性分析2012年 1—10月四川大学华西医院211例 TIPS术后肝硬化患者的超声检查资料，其中4O例行CEUS检查 ，14例行增强 CT检查。以增强CT检 查及临床随访结果作为金标准，分别计算彩色多普勒血流成像 (CDFI)及 CEUS诊断TIPS术后支架管 闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 二维超声显示所有支架管均位于门静脉与 下腔静脉之间；CDFI显示 171例患者支架管内血流充盈良好，38例支架管 内未见血流信号，2例支架 管血流充盈缺损。CEUS显示21例支架管通畅，17例支架管闭塞，2例支架管附壁血栓。17例CEUS 诊断为支架管闭塞的患者中3例失访，14例行增强 CT检查，均显示支架管闭塞。CDFI诊断TIPS术 后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者分别为 100％、89％、40％和 100％；CEUS 诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者均为 100％。结论 超声检查 作为监测肝硬化患者，I1Ps术后支架管是否通畅的常规检查手段，CEUS能更加准确的显示支架管闭塞，尤 其是CDFI显示支架管血流困难时采用CEUS可明确支架管的通畅腈况。 【关键词】 超声检查；造影剂；经颈静脉肝内门体支架分流术 Application value of contrast-enhanced ultrasonography in monitoring the stent patency after transjugularintrahepaticportosystemicshunt LiJiawu，LingWenwu， 凡g u，MaLin，三uQiang． DeparmentofUltrasonicDiagnosis， fChinaHospitalofSichuanUniversity，Chengdu610041，China Correspondingauthor：LuQiang，Email：wsluqiang@126．con 【Abstract】 Objective Toevaluatetheapplicationvalueofcontrast—enhanceduhrasonography (CEUS)inmonitoringthestentpatencyaftertransjugularintrahepaticportosystemicshunt(TIPS)onpatients withcirrhosis．Methods The ultrasonicmanifestationsof211patientswith cirrhosisafterTIPSinWest ChinaHospitalofSichuanUniversityfrom January2012 toOctober2012wereanalyzedretrospectively． Amongthesecases，40patientsunderwentCEUSexamination．14cueswereexaminedbyenhanced—CT．The resultsofenhanced—CT and clinicalfollow—upwereregardedasgold standradtocalculatethesensitivity． specificity，positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofcolordopplerflowimaging(CDFI)and CEUSinthediagnosisofstentocclusionafterTIPS．Results Two．dimensionalultrasoundshowedallstents werelocatedbetweenportalvein andi