达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切口手术对肺手术患者创伤对比分析.pdfVIP

· 296 · 创伤与急危重病医学 2014年9月第 2卷 第 5期 TraumaandCriticalCareMedicine Sep．2014Vo1．2，No．5 · 论 著 · 达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切 口手术 对肺手术患者创伤对 比分析 张大坤 ，许世广 ，丁仁泉 ，王述民 1．辽宁医学院，辽宁 锦州 121000；2．沈阳军区总医院，辽宁沈阳 110016 摘 要：目的 对比达芬奇机器人手术与胸腔镜辅助小切 口手术两种术式对肺手术患者的创伤因素，评价达 芬奇机器人手术微创效果。方法 选取40例行达芬奇手术的患者和48例行胸腔辅助小切 口手术患者。达芬奇 机器人手术组采用三臂法，即一个镜头臂 ，两个操作臂，使用达芬奇机器人专用戳卡，同时另作一个3～4cm的辅 助操作口，使用切 口保护套撑开保护切口；胸腔镜辅助小切 1：3手术组于第7肋间打进镜El，另于腋下行7～12cm小 切 口，用肋骨撑开器撑开肋骨完成手术，术后常规留置 1或2枚胸腔引流管。记录术中出血、术后疼痛程度 (疼痛 调查法，TheMcGillPainQuestionnaire，MPQ)、术后引流量、术后留置引流管时间，对 比分析两组治疗结果。结果 两组88例手术均顺利完成。术中出血量 ：达芬奇机器人手术组 (49±14)ml，胸腔镜辅助小切 口手术组 (197±34) ml；疼痛评分：达芬奇机器人手术组总评级疼痛分级指数 (PRI)平均为0．1523±0．0229，胸腔镜辅助小切 口手术组 疼痛总评级指数PRI平均为0．2571±0．0345；术后总胸腔引流量：达芬奇机器人手术组为(874±139)nfl，留置时间 为(6±1)d；胸腔镜辅助小切 口手术组术后总胸腔引流量为(1696±201)ml，平均留置时间为(8±1)d。采用 t检验 统计分析上述4组数据，均P0．05，差异有统计学意义。结论 相对于胸腔镜辅助小切 口手术，达芬奇机器人手 术能够减轻手术对患者造成的疼痛，同时能够减少术中术后出血，减少术后引流和带管时间，所以更加安全、微创。 关键词：达芬奇机器人手术 ；胸腔辅助小切 口手术；出血；疼痛评分；McGill疼痛调查表；微创 文章编号：2095—5561(2014)05-0296-05 中图分类号：R655 文献标志码：A A ComparativeStudyaboutTraumaafterDaVinciRoboticSurgeryandVideo——As-- sistedM ini—．Thoractomy ZHANGDakun，XUShiguang，DINGRenquan，WANGShumin．LiaoningMedicalUniversity(Jinzhou121000，China) Abstract：Objective TocomparetheparametersoftraumaafterdaVinciroboticsurgeryandvideo—assistedmini—tho一 raetomy(VAMT)andevaluatetheminimallyinvasionofdaVinciroboticsystem．Methods Wecollected40patientsthat underwentdaVinciroboticsurgery and48patientsthatundewr entvideo—assistedmini—thoractomy．Weused3arms，one endoscopicpoleandtwooperatingpoles，forroboticproceduresanda3～4cm auxiliaryincisionwasneededofrlungresee— tion．InVAMT，theendoscopicpolewasplacedinthe7th intercostalsspace．A 7～12cm incisionwasmadeofrperform— anceandaribretractorwas