专科护理师与医护同仁之关系.PPT

由社會的需求看專科護理師的角色 吳志雄院長 醫院管理者看專科護理師 醫療需求 醫師人力不足 提升醫療照護品質，降低及減少醫療疏失 醫療產業趨勢 角色定位 執行醫療輔助行為 護理臨床執行者、專業諮詢者、教育者 管理制度-醫護共管 功能性業務：醫療業務採責任制(醫務部) 行政性業務：教育訓練、出勤、考核升遷(護理部) 長庚模式 (1986) 臨床需求 – 提供整合式醫療服務 慎選受訓人員 – N3 且 3~5 年工作經驗 5~7 年工作經驗 完整訓練 – 課室訓練 172 小時 臨床實務 800 小時 分科 – 26科 衛生署修訂（2009） 一、臨床需求 整體性及全人性的照護 二、標準課程內容 學科課程：包含五大科目（共184小時） 臨床訓練：包含五大類別（共504小時） 三、專科護理師参訓資格 具有內（外）科相關領域臨床實務經驗3年以上 四、分科 衛生署分內、外科，專科護理師為『專業通才』 美國與台灣比較 台灣專科護理師執業範圍 發展方向 專科護理師 VS 執業護理師 * 1.獨立性進階護理業務 2.在醫師督導下執行醫療輔助業務 醫院 需在醫師監督下執行醫療常規工作，不具獨立性。 國家認證 專科以上 NP (台灣專科護理師) 在醫師監督下執行業務，包括評估、初步檢查、治療及相關侵入性治療 不允許執行獨立作業 醫院、診所、HMOs 需在醫師監督下執行醫療常規工作，不具獨立性。極少數偏遠地區可開立處方。 PA 國家 認證 專科以上 (associate degree) PA 複雜個案的護理照護 健康照護品質監控 執行、諮詢、教育、研究為主，較少侵入性治療 以醫院為主 部份CNS可開立醫囑 CNS 國家 認證 碩士或博士 2015後必須是博士 CNS 初級基礎照護為主，對慢性病變化的初步處理 初級照護的侵入性治療 醫院、診所、基層照護中心 在醫院或醫師合作協定下，獨立執行初級醫療作業。大部分州可開立處方 NP 國家 認證 碩士或博士 2015後必須是博士 NP 執業範圍 工作 場所 獨立性 認證 學歷 類別 (1)依醫囑或醫師指示下，得輔助開立檢驗、檢查申請單、開立處方箋、開立診斷證明書。 (2)清創術。 (3)輔助各項手術。 (4)輔助分娩 (5)輔助施行放射線檢查、治療。 (6)輔助施行化學治療。 (7)輔助施行氧氣療法、光線療法。 (1)協助動脈穿刺（Blood Gas）。 (2)鼻胃管置換，禁止執行第一次插入。 (3)皮膚縫線拆除。 (4)醫師未到達前，執行進階緊急生命救護術(ACLS)。 (5)引流管和中央靜脈管路拔除。 (1)病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問。 (2)記錄住院病人病情及各項檢查、檢驗結果。 (3)處理住院病人及其家屬醫學護理諮詢及病情說明。 (4)基本護理技術。 (5)個案管理。 (6)出院計劃之整合。 醫療輔助行為執業內容 指示性執業內容 自主性執業內容 專科護理師與醫護同仁之關係(盧，2001) 1.夥伴關係 醫療 （Cure） 護理 （Care） 指示性 自主性 住院醫師 專科護理師 護士、護理師 主治醫師 Nurse specialist Nurse practitioner