GBZ 8-2002 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准.pdfVIP

前言 本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB7794 —1987与本标准不一致的，以本标准为准。 在接触有机磷杀虫剂的职业活动中可发生急性中毒。为保护接触者的身体健康，有效地 防治急性有机磷杀虫剂中毒，曾发布GB7794-1987。 修订后的标准全面总结了有机磷杀虫剂对神经系统毒作用的3种临床表现，即抑制体内乙 酯胆碱酯酶引起的急性胆碱能兴奋或危象，表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状; 中间期肌无力综合征，表现为屈颈肌和四肢近端肌肉、脑神经支配的肌肉、以及呼吸肌的肌 力减弱或麻痹;迟发性多发性神经病，表现为肢体远端为重的运动及感觉障碍。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，沙隆达股份公司职业 病防治院、北京大学第三医院、复旦大学附属华山医院、山东省劳动卫生职业病防治研究所、 上海市疾病预防控制中心、新乡市职业病防治研究所和滕州市中心人民医院参加起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 职职业业性性急急性性有有机机磷磷杀杀虫虫剂剂中中毒毒诊诊断断标标准准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Organophosphorus Insecticides Poisoning （GBZ8-2002） 职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害 为主的全身性疾病。临床表现包括胆碱能兴奋或危象、及其后可能发生的中间期肌无力和迟 发性神经病三类综合征。 1 范围 本标准规定了职业性急性有机磷杀虫剂中毒的诊断和处理原则。 本标准适用于因生产和使用有机磷杀虫剂而发生的急性中毒，生活性有机磷杀虫剂中毒以及 有机磷杀虫剂与其农药混配中毒亦可参用本标准。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成本标准的条文，本标准出版时，所示版 本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能 性。 GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病的诊断标准 GBZ52 职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒诊断标准 GB/16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据短时间接触较大量有机磷杀虫剂的职业史，以自主神经、中枢神经和周围神经系统症状 为主的临床表现，给合血液胆碱酯酶活性的测定，参考作业环境的劳动卫生调查资料，进行 综合分析，排除其他类似疾病后，方可诊断。 4 接触反应 具有下列表现之一者： a) 全血或红细胞胆碱酯酶活性在70%以下，尚无明显中毒的临床表现； b) 有轻度的毒蕈碱样自主神经症状和（或）中枢神经系统症状，而全血或红细胞胆碱酯 酶活性在70%以上。 5 诊断和分级标准 5.1 急性中毒 5.1.1 轻度中毒 短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，在24小时内出现较明显的毒蕈碱样自主神经和中 枢神经系统症状，如头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等。 全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在50%—70%。 5.1.2 中度中毒 在轻度中毒基础上。出现肌束震颤等烟碱样表现。全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30% 标准分享网 免费下载 —50%。 5.1.3重度中毒 除上述胆碱能兴奋或危象的表现外，具有下列表现之一者，可诊断为重度中度： a） 肺水肿； b） 昏迷； c） 呼吸衰竭； d） 脑水肿。 全血或红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下。 5.2 中间期肌无力综合征 在急性中毒后1～4天左右，胆碱能危象基本消失且意识清晰，出现肌无力为主的临床表现者。 5.2.1 轻型中间期肌无力综合征 具有下列肌无力表现之一者： a）屈颈肌和四肢近端肌肉无力，腱反射可减弱； b）部分脑神经支配的肌肉无力。 5.2.2 重型中间期肌无力综合征 在轻型中间期肌无力综合征基础上或直接出现下列表现之一者： a） 呼吸肌麻痹； b）