宫腔镜诊治不孕症的临床研究.pdf

宫 腔 镜 诊 治 不 孕 症 的 临 床 研 究 尹延梅 (黑龙江省鸡西市矿业集团总医院，黑龙江鸡西 158100) [中图分类号]TH776 ．1 (文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2014)05—0036—01 [摘 要] 目的：讨论宫腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：不孕症患者宫腔镜诊疗的临床资料。结果： 宫腔镜检查149例患者中宫腔正常83例 (55．7％)输卵管梗塞49例 (42．9％)子宫内膜息肉13例 (8．72％) 宫腔粘连 15例 (10．1％)粘膜下肌瘤9例 (6．04％)。结论：宫腔镜诊治不孕症术中术后出血少，病情恢复 快 ，是治疗首选方法。 [关键词]宫腔镜不孕症；输卵管梗塞 目前，不孕症已经成为仅次于肿瘤和心血管疾 2 结果 病的第三大疾病。有正常的性生活，未经避孕 1年 149例不孕症患者宫腔镜探查结果：宫腔形态 未妊娠者，称不孕症 。导致不孕的原因众多且复 大致 正常 83例 (55．7％)官腔 内病变 66例 杂 。目前宫腔镜在检查不孕中已得到高度重视 ，不 (44．3％)输卵管梗塞 49例 (42．9％)子宫内膜 仅提高了不孕症的确诊率以及受孕率，最重要的是 息肉 13例 (8．72％)官腔粘连 15例 (10．1％) 给不孕患者带来了生育的希望。 粘膜下肌瘤9例 (6．04％) 1 资料与方法 3 讨论 2010—2013年，年龄 24—42岁平均 30岁， 女性患上不孕的重要原 因之一是输卵管梗塞。 其中，原发性不孕 86例 (57．7％)，继发性不孕 不孕症的原因多种多样，依赖内分泌检查、妇科检 症63例 (42．3％)排除男方因素和内分泌导致的 查、B超及输卵管造影均不能反映宫内情况。出现 不孕。所有患者镜检前均行常规妇科检查，超声检 不孕症后，实施宫腔镜检查是极为关键的。引起输 查，白带常规检查 。 卵管梗塞的原因很多，如宫腔操作史不严格而导致 对于月经清洁后3—7d的患者，术前禁食6h， 的感染，尤其是累及输卵管粘膜的感染，增加了输 常规术前检查无异常，将其膀胱清空，常规消毒铺 卵管梗塞 的机会。宫腔镜对宫 内疾病 的诊断优点 巾。两侧宫旁注入2％盐酸利多卡因5mL，使用宫 是：创伤小、直观、提示病变部位大小。该手术操 颈扩张器逐渐扩张至7号，置入宫腔镜，即可对患 作简单且具备 良好的可接受性，能够实现检查与治 者进行详细地全面检查，观察顺序为宫底、子宫前 疗的同时进行。随着宫腔镜器械的优化与更新，以 后壁、输卵管开 口。主要是了解是否存在宫腔形 及医疗手术操作技术与实践经验的增加，宫腔镜技 态，子宫内膜发育异常及宫腔粘连、增生、异物等 术对于不孕症的诊断、治疗将发挥 出更为理想的 异常。退出时观察宫颈内口及宫颈管。检查中常规 效果 。 取样送病检。找到输卵管内口处插人导管通液，注 [参考文献] 入美蓝液，观察输卵管通畅情况；注入美蓝液 10 [1]乐杰，妇产科学 [M]．人民卫生出版社，2005：351 — — 20mL无阻力，证明输卵管通畅；如注入阻力大， 381 无返流，为部分梗塞；推注美蓝液阻力大，加压后 [2]刘彦，实用妇科腹腔镜手术学 [