宫颈癌调强放射治疗技术的应用现状.pdf

今 日健康 2014年5月 第 13卷 第5期 · 378 · JINRIJIANKANG May 2014 Vo1．13 No．5 宫颈癌调强放射治疗技术的应用现状 邓 烨 付庆国 杨海明 杨超凤 (广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁，530021) 【摘 要】 调强放射治疗是一种精确的放射治疗手段，其特点是可在不增加甚至是减少周围正常组织受照剂量的前提下，达到 增加靶区剂量，提高增益比的目的，在宫颈癌临床治疗中运用该项技术可有效改善患者的生存质量。 【关键词】 调强放射治疗 宫颈癌 肿瘤治疗增益比 【中图分类号】 R45 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—5160(2014)05—0378—02 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，它严重危害着妇女健康。全世 的影像学信息来确定治疗靶区是否与治疗前计划的靶区一致。 界每年约有 50万左右的新发宫颈癌患者，占所有新发癌症患者的5％1]【。 IMRT技术运用到临床，与常规放疗或3D-一cRT相比达到同样的肿 在我国宫颈癌死亡率居女性恶性肿瘤死亡率的第一位12]。临床中宫颈癌 瘤剂量，IMRT放疗所需要照射的总跳数 (MU)最高可 10倍于 3I)CRTI~91 的治疗手段有多种，放射治疗是其主要治疗手段之一。调强放射治疗技 因而 IMRT所致周围正常组织接受小剂量辐射致癌的危险性不容忽视 ， 术作为一种精确的放射治疗手段提高了肿瘤治疗增益比，改善了患者的 David等[1O，ll】对此进行了深入探讨。张书旭[4】等对宫颈癌肿瘤调强放 生存质量，宫颈癌放射治疗中日益普及这一技术。 疗和三维适形放疗剂量对比研究表明，当射野数增加，3D_一cRT所需总 1 宫颈癌调强放射治疗 跳数基本不变，而 IMRT所需要照射的总跳数则随射野数及子野数增加 宫颈癌放射治疗最初所采用的治疗方式是常规的前后对穿野或者 呈线性增加趋势。因此，利用MLC进行 IMRT时，子野数和射线能量的合 四野箱式照射 ，常规照时整个靶区和周围危机器官的部分体积在照射野 理选择很重要，在满足剂量分布要求的情况下，应尽可能减少子野数 ( 之内，使得危机器官的一部分接受到跟靶区同等的剂量甚至更高，增加 45个)，增大子野面积(--9cm2)和选择较低能量射线(6 MV或 8 MV) 了直肠、小肠和膀胱等危机器官的放射并发症 。后采用三维适形 来减少照射跳数和照射时间。 (3D—CRT)治疗 ，通过精确的体位固定、精确的放疗计划设计达到较为理 3 锥形束 CT的应用 想的剂量分布，减少了正常组织的受照量，降低局部复发率，提高生存 锥形束 CT(conebeamCT，CBCrr)：是近年发展起来的基于大面积非 率，满足了临床剂量的要求。 晶硅数字化x射线探测板的锥形束cT，直接整合到直线加速器上，利用 随着计算机的发展，更精确的治疗技术——调强放射治疗 (IMRT) x线源产生的锥形射线束绕患者旋转一圈或半圈，通过采集到的不同角 技术在临床中开始使用。IMRT属于精确放射治疗范畴，是集临床医学、 度的透视图像重建三维图像 ，其采集的患者断层图像有较高的密度分辨 医学影像图像处理技术、加速器工程技术等为一体的治疗手段。IMRT通 率，清楚显示治疗时照射区内所有组织、器官的三维结构和变化，包括肿 过调整多个照射野内的强度分布，得到高度适形的靶区三维剂量分布，