患者安全管理工具在临床中的应用体会.pdfVIP

健康大视野 2014年 1O月第 22卷第 1O期HealthHorizon，October2014，Vo1．22No．10 护 理 园 地 医生评估隐蔽性伤情的能力 ，才能最大限度减轻创伤并发症 20l3． 和漏误诊率 ，提高抢救成功率 ，挽救患者的生命。 [2】 王庸晋．急救护理学．上海：上海科技 出版社，2001：229． 参考文献 [3] 王一镗．大力加强严重创伤的紧急救治．中华急诊 医学杂 [1】 周会兰．急危重症护理学[M】．北京 ：人民卫生出版社 ， 志，2001，10(2)：77—78． 患者安全管理工具在临床中的应用体会 隆德建 湖北民族学院附属民大医院 (湖北 恩施445000) [中图分类号 ]R197．32 [文献标识码 ]c [文章编号]1005—0019(2014)10—0887—01 患者安全是指在 医疗护理行为中避 免患者 由于意外产 事件 ，组织护理安全小组人员对不 良事件进行分析，进行事 生不必要的伤害。包括预防错误、偏差与意外。WHO 总干 故定性，并组织相关科室学习，以防范不良事件的发生；对 事在 2003年 12月所做题为 “保健质量 ：患者安全”，号召 那些发现隐患，避免了隐患的行为给予肯定及表扬，以使护 所有成员国家对患者安全问题给予密切关注 ，采取切实措施 理人员从中学习经验 。 监控医疗安全和患者安全问题 ，加强相关研究，以切实保障 2．2 根本原因分析 (rootcauseanalysis，RCA) 针对选定 患者安全”。现将我院使用的安全管理工具 ，即屏障分析技 的不 良事件进行详尽 的回溯性调查，可以帮助我们更好的理 术 ；SEA 和 RCA；失效模式和效果分析三种工具的应用体会 解不 良事件的影响因素 ，既包括促发因素，也包括防御性 因 介绍如下。 素。护理差错事故的发生率已成为衡量护理工作质量高低的 1 屏障分析技术一一在评估安全措施中的应用 一个重要指标之一。发生护理安全 (不 良)事件后 ，RCA前 人的行为是容易出错的，屏障是指用来保护 目标免受伤 的准备，团队组成收集资料 ，与当事人访谈，了解方法流程 ， 害的措施，是预防和减少护理不安全事件发生的有效方法。 对事件进行还原，找出直接相关原因，对事件发生的原因进 屏障分析 旨在辨识出缺少、或失效的屏障及其因果关系，屏 行更深层次的探索和挖掘，找出此问题最根本的原因，然后 障是用来保护 目标免受伤害的措施，有物理和管理屏障两 制定和执行改善对策。 种 ，建立 出成功的屏障和阻止问题再次出现导致严重后果的 3 失效模式和效果分析一一在风险前瞻性控制中的应用 屏障。 (FailureModeandEffectAnalysis，FMEA)，是一种前 1．1 屏障分析技术步骤 ①识别影响病人安全的因素；②设 瞻性的分析方法，用来评估系统和流程中容易发生失效的原 计病人的安全屏障；③评估安全屏障的效果；④寻找屏障失 因和将造成的后果，找出系统和流程中最需要改变的环节， 效的原因；⑤评估屏障失效的关键因素 ；⑥制定加强屏障方 以预防失效的发生 ，其实是对 固定流程性操作中可能出现的 案。 问题的猜测。 1．2 管理屏障实例 医院建立医疗不 良事件上报系统，实施 4 讨论 ‘ 非惩罚性上报医疗不 良事件 ，护理监控中心在护理部 ，以评 即使是一起一般的护理差错 ，可能并未对病人及家属构 估临床上各种存在及潜在的隐患事件 ，通过对高危因素的控