福辛普利钠与琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压93例.pdfVIP

案 例 分 析 2014年第 9期 福辛普利钠与琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压93例 朱发令 (宣威市第一人民医院内科 ，云南 宣威 655400) 【关键词】高血压；福辛普利钠；琥珀酸美托洛尔缓释片；治疗应用 【中图分类号】R544．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—175—1 福辛普利钠与琥珀酸美托洛尔缓释片已广泛用于原发性高 不良反应，于咳12例，其中有3例因频繁咳嗽而换用其他药 血压的治疗，其降压效果肯定，我科近两年应用福辛普利钠与琥 物，1例因全身疲乏无力，双下肢酸痛而换其他药物。 珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压取得明显疗效。 3 讨论 1 资料和方法 福辛普利钠系血管紧张素转换酶抑制剂 ，是治疗原发性高血 病例选择：选自本院住院及门诊的1、2、3级高血压患者93例， 压的有效药物 ，并逆转左室肥厚的作用已被公认 ，服用福辛普利 所有患者均符合WHO／ISH高血压诊断及分级标准。年龄37—75岁， 钠后 ，30分钟血压开始下降，4小时达高峰，持续24小时仍保持降 37 5岁12例，45—55岁25例，55—65岁35例，65—75岁21例。男性54 压效应。福辛普利钠的降压机制 ：1、抑制血管紧张素 Ⅱ的缩血管 例 ，女性39例，病程6～37年。这些患者均有间断或持续口服降压药 作用 ；2、抑制激肽酶使缓激肽降解减少，导致血管扩张；3、增加血 物史 ，但血压≥1409／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，故将其列为入 管扩张性前列腺素的形成 ；4、降低交感神经介导的缩血管作用； 选对象，用药前已排除继发性高血压 ，心、肝、肾功能不全等疾病。 5、加强压力反射作用；6、提高副交感神经的活性；7、抑制血管加 对联合福辛普利钠与琥珀酸美托洛尔缓释片治疗前已用福 压素的作用。琥珀酸美托洛尔缓释片为选择性B1受体阻滞剂 ，已 辛普利钠加其他降压药物或已用琥珀酸美托洛尔缓释片加其他 广泛应用于高血压病的治疗，口服吸收完全，口服后半小时显效， 降压药物者，将其他药物停用，用药后调整福辛普利钠与琥珀酸 作用维持24dx时以上，其降压机制 ：1、降低心排血量 ，心脏 B1受 美托洛尔缓释片用量 ；对单用福辛普利钠10-40mg，每 日1次，I：1 体被阻断后，心率下降和心肌收缩力受抑制，心排血量降低导致 服而降压效果不佳者，加服琥珀酸美托洛尔缓释片 ，从小剂量 血压下降；2、降低外周交感神经活性，血压下降；3、神经节触突接 23．75rag开始 ，逐渐增加至47．5—95mg，每 日1次 口服；对单独 口服 点前B受体的阻滞作用；4、抑制肾素～血管紧张素系统。可抑制 琥珀酸美托洛尔缓释片23．75—47．5mg，每 日1次，而降压效果不佳 肾素的基础分泌和刺激后分泌 ，可使血浆中肾素活性降低 ，使血 者，一方面可逐渐加大其用量，另一方面，加服福辛普利钠亦从小 压下降。福辛普利钠可引起肾素分泌，反射性增加，这种增加可被 剂量lOmg~始，加至20—40mg，每 日一次，3周为1疗程。 B受体阻滞阻断，从而提高降压疗效，有研究认为，目前不常单用 观察指标 ：治疗期间每 13测血压及心率情况 (心率控制≥6O ACEI(血管紧张转化酶抑制剂)往往是并用B受体阻滞剂。 次份 )，定期做心电图、血糖 、血脂及肝肾功能。 本文观察两药联用降压疗效显著，提高了患者的生命质量 ，阻滞、 疗效评定：参照WHO／ISH高血压评定标准，两药联用3周进行疗效 逆转高血压病所引起的左室肥厚 ，对血糖 、血脂、肝 、肾功无不 良 评定。1、显效 ：DBP下降≥10mmHg~降至正常或下降／20mmHg。 影响，且副作用少，患者依从性高，控制率高，系值得广大基层医 2、有效：DSP下降10mmHg但降压至正常或下降10—20mmHg者 ， 务工作者选用的降压药物。 如为收缩期高血压SBP下降 30mmHg。3、无效：未达上述标准。 取两药联用7天前