经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症的疗效分析.pdfVIP

•50 • 中国临床实用医学 2014 年 10 月第 5 卷第 5 期 China Clin Pra ct Med ，Oct ober 20 14 ，Vol. 5，No. 5 •短篇论著• 经尿道前列腺电切术治疗大体积 良性前列腺增生症的疗效分析 俞国锋 汤金荣 马伟雄 徐建锋 李璇 　　 【摘要】 目的 评估经尿道前列腺电切术 （TURP ）治疗大体积 良性前列腺增生症 （BPH） 的临床疗效。 方法 回顾分析 2008 年 6 月至 20 12 年 6 月上海市第六人民医院金山分院收治的前 列腺增生症 （BPH ）患者 80 例，所有患者术前均行经直肠超声检查 （TRUS），前列腺体积 （80 ～ 160 ） ml 。手术方式均采 用 TURP ，比较并分析患者手 术前后血红蛋 白、电解 质变化，记 录术中及术后 并发症。术后 12 个月返院进行随访，随访 内容包括国际前列腺症状评分 （IPSS）、生 活质量评分 （QOL)、最大尿流率 （Q ）、残 余尿量 （PVR ）。患者按前 列腺体积≤ 110 ml 或 110ml 分为两 max 组，观察前列腺体积对手术疗效的影响。 结果 所有手术均一次完成。与术前相比，患者下尿路 症状得到明显改善，围手术期及术后 12 个月随访期内，并发症发生率较低。与体积≤ 110 ml 组相 比，体积 110 ml 组手术时间明显延长，血红蛋白及血钠下降也明显增多，差异具有统计学意义。 结论 TURP 能明显改善大体积前列腺患者的下尿路梗阻症状，是一种安全有效的治疗方法。 　　 【关键词】 良性前列腺增生； 经尿道前列腺电切术 　　 良性 前列腺增 生症 （BPH）在 组织学上主要表 现为前 力为 60 cmH O （1 cmH O=0.098 kPa ）。全身麻醉，患者取 2 2 列腺间质和腺体成分增生，对尿道 产生压迫，使膀胱出口 截石位，直视下置入 电切镜，顺序观察精阜位置与形态、 梗阻，是引起中老年男性下尿路症状 （LUTS）最常见的疾 前列腺 大小与形态、膀胱 内部情 况。电切镜直视下行耻骨 病 [1]。因大体积前列腺 引起下尿路症状较明显，若药物治 上膀胱 穿刺造瘘。前列腺切除 自6 点处开始，依次切除 中 疗效果不 明显时，通常 需要外科干 预。经尿道前 列腺电切 叶、两侧 叶及前叶，修 整前列腺尖部及手术创面，仔细检 术 （TURP ）作为 治疗梗阻性 BPH 的一种方式在全世界已 查前列腺窝内有无 活动性出血，彻底 电凝止 血。术后留置 [2 ] 经普及，现在它被 公认为 BPH 手术治疗的 “金标 准” 。 F20 ～ F22 三腔气囊导尿管，气囊注水 60 ml 后牵拉固定， 传统观念 认为 TURP 主要适用 于 治疗 前列腺体积在 80 ml 生理盐水持续膀胱冲洗至冲洗液清亮。术后 1 ～ 3 d 拔 除 以下的 BPH 患者，但随着 TURP 技术 的发展，目前已逐步 膀胱造瘘管，术后 4 d 左右拔除导尿管。 放开对前 列腺体积的限制。2008 年 6 月至 20 12 年 6 月， 　　3. 观察指标及随访 研究：患者术前常规 行血常规、血 上海 市第六人民医院金 山分 院对 80 例大体积 前列腺增生 生化、直肠超声检查 （TRUS）、Q 、IPSS、QOL、PVR ，