腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能影响的对比研究.pdfVIP

当代医学 2014年5月第20卷第14期总第349期 ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349 do~：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．14．055 腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者胃肠功能影响的 对比研究 朱佳成 彭翔 邓建中 周永辉 杨平 [摘要】 目的 探讨腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者 胃肠功能的影响。方法 入选2011年 6月～2013年9月佛山市第一人民医院收治的 96例结直肠癌的患者 ，随机分为腹腔镜组(采取脐下入镜法)和开腹组(绕脐正中切 口法)，各48例。观察比较2组患者的手术时间、术中出血量、 肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后开始进食时间、胃动素和胃泌素。结果 腹腔镜组术中出血量(8568±12，10)mL明显低于开腹组术中出血量 [(18661±19．85)mL】，差异有统计学意义(PO05)；腹腔镜组术后肠鸣音恢复时间(2．81±007)h、肛门排气时间(43．61±005)hA术后开始进食时间 (2．36±157)h均明显短于开腹手术治疗组，差异有统计学意义(PO05)；-h术前比较开腹组胃动素、胃泌素水平下降明显(PO05)，且明显低于腹腔 镜组 (po05)；腹腔镜术前术后胃动素、胃泌素下降水平比较 差异无统计学意义。结论 腹腔镜组较开腹组的出血少、肠鸣音恢复时间、肛门排气时 间及术后开始进食时间短、且对胃肠激素影响较小，有利于胃肠功能恢复。 [关键词] 腹腔镜 ；开腹手术；胃肠功能 结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 ，已成为人类第 3大恶 月～2013年9月收治的96例结直肠癌的患者为观察对象，术前 性肿瘤 ，且近年来有上升趋势。目前对于结直肠癌的首选治疗防 均行肠镜检查并做活检取得病理诊断，并行钡剂灌肠造影检查 范仍是根治性手术切除。传统的开腹手术创伤大，出血多，并发症 明确肿瘤定位。结肠癌患者术前常规行CT检查、直肠癌患者常 多，且影响患者术后 胃肠功能恢复…；最终影响患者术后的康复 规行MRI检查协助术前肿瘤分期，排除IV期患者及需要接受新 和生活质量的改善。近年来 ，随着微创技术的发展，腹腔镜结直肠 辅助治疗的患者。随机分为腹腔镜组和开腹组，各 48例。其中腹 手术已取得开展和普及。但腹腔镜技术发展的同时，也带来了不 腔镜组男21例 ，女 27例，年龄 43～76岁，平均(54．32±l1．46) 少争议的问题。本研究旨在对比研究腹腔镜和开腹结直肠癌根治 岁 ；升结肠 8例 ，横结肠 4例，降结肠2例 ，乙状结肠 3例，直肠 术的疗效及二者对结直肠癌患者胃肠功能的影响，现报道如下。 31例；肿瘤直径平均为(3．5±0．3)cm；术后TNM分期：I期者 19 1 资料与方法 例 ，II期 17例 ，III期 12例。开腹组 48例 ，其中男25例，女 23 1．1 一般资料 入选佛 山市第一人民医院 2011年 6 例 ，年龄44～75岁，平均(58．72±10．64)岁；升结肠 9例，横结 肠3例，降结肠 3例 ，乙状结肠3例 ，直肠30例 ；肿瘤直径平均 为(3．7±0．2)cm；术后TNM分期：I期者21例 ，II期 16例，III期 作者单位 广东 528000佛山市第一人民医院胃肠外科 l朱佳成 彭翔 l1例。2组患者入院时一般情况(性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部 邓建中 周永辉 杨平) 在运用中还是有如下注意事项：(1)全 口义齿覆盖患者一般采用 示，采用磁性附着体后，患者满意度普遍增加，主要原因是因为， 2～4个磁性附着体即可固位，如果仅使用一个附着体，则只能保 磁性附着体的利用使义齿不但稳固，而且方便摘戴 ，同时有利于 证加强义齿的固位性，不能完全固位，而使用4个及以上的磁性 日常义齿清洁维护，并且磁性附着体固位并不会将