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癌痛规范化治疗----市东医院 肿瘤科 疼痛的定义疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验是患者的主观感受，只能由患者描述疼痛是第五大生命体征慢性疼痛是一种疾病 疼痛的分类依疼痛持续时间：急性疼痛：疼痛存在，少于2月慢性疼痛：持续3个月或以上依病理学特征内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛 疼痛的分类其他特殊的疼痛类型反射性疼痛心因性疼痛 躯体痛内脏痛传入神经阻滞痛特发性疼痛 癌痛的诊断病史一般病史、既往病史疼痛史，必须详细了解，确定疼痛的原因和性质疼痛部位疼痛时间疼痛性质可能改变疼痛的因素病程长短 疼痛的评估疼痛强度的评估数字分级法（NRS）根据主诉疼痛程度分级法（VRS）视觉模拟法（VAS划线法）疼痛强度评分Wong-Baker 脸 数字分级法(NRS) 疼痛评估方法VRS法（患者主诉简易分级法）0级：无痛；Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。视觉模拟法(VAS-划线法)无痛剧痛划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线由评估者根据患者划×