中级育婴师课件婴儿生长发育20130122.ppt

四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展 注意和记忆 注意： 分类 （无意、有意）、时间 记忆： 再认、重现- 思维和想象 自我为中心 具体形象思维 逻辑思维 零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象- 情绪和情感  依恋- 意志 四、儿童神经心理发育及评价 心理活动的发展 婴儿期： 依赖性和信赖感 幼儿期： 自主感和依赖和违拗性 学前期： 主动性和失望内疚 学龄期： 学习成就和自卑 青春期： 心理适应能力的加强或波动 - 性格 四、儿童神经心理发育及评价 社会行为的发展 2~3个月： 以笑、停止啼哭等行为表示认识父母 3~4个月： 社会反应性大笑 7~8个月： 认生 9～12个月： 认生高峰 12~13个月： 变戏法和躲猫猫游戏 18个月： 逐渐有自我控制能力 2岁： 易于父母分开 3岁后： 与人同玩游戏 四、儿童神经心理发育及评价 神经心理发育的评价 能力测验 筛查性测验 诊断性测验 - 适应性行为评定 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 低体重 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减 2 个标准差（＜X-2SD），或第 3 百分位以下。 ▲ 体重过重 儿童体重超出同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 加 2 个标准差（＞X+2SD），或第 97 百分位以上。 - 体重生长偏离 五、生长发育偏离 体格生长偏离 ▲ 身材矮小 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（＜ -2SD），或第 3 百分位以下。 ▲ 身材过高 儿童身高（长）高于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值加 2 个标准差（＞ +2SD），或第 97 百分位以上。 - 身高（长）生长偏离 五、生长发育偏离 心理行为异常 ▲ 遗尿症 5岁后仍发生不随意排尿 。 ▲ 注意缺陷多动障碍 即多动症，是指智力正常或基本正常的儿童，表现出与年龄不相称的注意力不集中，不分场合的过度活动，情绪冲动并可有认知障碍或学习困难的一组症候群。 - 儿童行为问题 - 学习障碍 思考题 - 9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？ 参考答案 - 正常， 12 个月不出牙才为乳牙萌出延迟。 思考题及参考答案 思考题 - 前囟检查有何临床意义？ 参考答案 - 前囟大小及张力的变化均提示某些疾病的可能。 前囟早闭或过小，提示小头畸形等； 前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等； 前囟饱满，常示颅内压增高； 前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水 思考题及参考答案 生长发育纵向监测是及时了解婴儿生长发育的措施。讲解、示范婴儿进行生长发育纵向监测的基本操作方法。 参考答案： 1.宫内生长监测的方法 2.宫外生长监测的方法 3.影响婴儿生长发育的原因 * * * ?母亲的情绪变化也会影响腹内胎儿的生长发育。孕妇心情愉快时，胎动规则；孕母情绪紧张焦虑时，胎动激烈。孕早期若孕妇受惊恐或过分忧虑，会影响腭骨形成，造成腭裂；孕母在孕中期经常紧张，胎儿的体重大多低于正常。经常焦虑的孕妇，所生的婴儿好动易激惹、好哭闹。? * 在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，