胺碘酮缀酮复房颤郭丹杰老师.pptVIP

胺碘酮转复房颤 胺碘酮 以III类抗心律失常药作用为主的抗心律失常药物 兼具I、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用 胺碘酮的电生理作用 抑制窦房结和房室交界区的自律性 减慢心房、房室结和房室旁路传导 延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期 胺碘酮抗心律失常作用 心房颤动、心室颤动 房性心动过速、室速 房室结折返性心动过速 房室折返性心动过速 胺碘酮转复房颤 房颤的药物治疗策略 转复房颤并维持窦性节律(节律控制) 不转复房颤，控制心室率(室率控制) 胺碘酮转复房颤 需在短时间内转复房颤，静脉胺碘酮 血流动力学稳定、已超过48 h，口服胺碘酮 房颤超过7天，药物转复成功率降低，常用作电复律的准备用药，静脉或口服胺碘酮 增加电复律成功机会，复律后减少房颤复发 胺碘酮转复房颤—具体应用 静脉使用必须给予静脉负荷量，随后静脉维持。单纯静脉滴注不能在短时间内发挥作用 静脉胺碘酮的使用最好不要超过3-4天 应选用大静脉，最好是中心静脉给药 胺碘酮转复房颤—具体应用 静脉用药 5-7 mg／kg 静脉注射30-60 min， 然后1.2-1.8 g／天持续静脉滴注或口服 直至总量达10g （2008 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南) 150mg ,10分钟以上静脉注射, 0.5～1mg/ min 静脉维持 （心房颤动的诊断与药物治疗中国专家共识） 胺碘酮转复房颤—具体应用