护理学本科毕业论文陈秀花.doc

成人教育毕业论文 论 文 题 目：低血压休克引发多脏器功能 衰竭病人机械通气的护理 专 业 名 称： 护理学 学 生 姓 名： 陈秀花 指导教师姓名： 刘 丽 指导教师职称： 讲 师 院 系 （点）： 继续教育学院（宿迁） 日 期： 2014年 4 月25 日 江南大学成人教育 毕 业 论 文 任 务 书 论文题目：低血压休克引发多脏器功能 衰竭病人机械通气的护理 二、专业名称： 护理学 三、班 级： 2012级护理学 四、学生姓名： 陈秀花 五、指导老师： 刘 丽 六、论文开始时间：2014年1月1日 七、论文完成时间：2014年4月25日 八、院（站）签名：____________ 年 月 日 目 录 引言………………………………………………………………………………………………1 1呼吸机的连接.……………………………………………………………………………… 1 2机械通气患者的监测…………………………………………………………………… 1 2.1一般监测 …………………………………………………………………………… 1 2.2胸部体征监护2.3心电监护的监测呼吸机的监测?……………………………………………………………………………2 5 气道湿化? ………………………………………?…………………………………………2 6.呼吸管道管理……………………………………………………………………………?2? 7.感染预防……………………………………………………………………………………2 8.营养支持……………………………………………………………………………………3 9 体位……………………………………………………………………………………………3 10 生活护理……………………………………………………………………………………3 10.1口腔护理皮肤护理观察患者的排泄功能是否正常四肢的护理患者眼睛不能闭和po229mmhg，pco248.6mmhg。同日23时患者再次出现呼吸急促，意识不清，烦躁不安，仍无尿，血氧饱和度50%-70%，，急查血生化示肌酐577μmol/l、尿素氮15、6μmol/l、血钙2、1mol/l，肝功能、血钾、血钠、血氨均正常，立即给予速尿静推，气管插管接呼吸机辅助呼吸，吸痰，镇静患者。4月25日患者处于浅昏迷状态，血压下降至94/53mmhg，给予升压、抗感染、营养支持等治疗。患者自入院后症状逐渐加重，现出现多脏器功能衰竭，神经系统：烦躁、意识不清；消化系统：有呕吐物隐血；呼吸系统：低氧血症、I型呼吸衰竭；泌尿系统：肾功能衰竭；循环系统：低血压，循环衰竭。因多脏器功能衰竭死亡率极高，现患者少尿至无尿，烦躁不安，气管插管已超过一周，家属拒绝床旁血滤、气管切开等治疗措施，仅以一般药物治疗维持。护理上要求我们不仅要加强翻身、拍背、保持皮肤清洁干燥等基础护理，更要强调呼吸机的护理，严防感染的加重以及使用呼吸机并发症的发生。 1 呼吸机的连接 连接好呼吸机管路，检查管路是否漏气，通气模式是否正常，各参数是否准确可靠，报警系统是否完好。如一切正常，向湿化罐内注入无菌蒸馏水，使液面至上下标记线之间，并调节湿化器的温度在32～34℃。注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、皮肤、意识及尿量变化等。注意两侧胸廓呼吸运动和听诊呼吸音是否对称，注意病人呼吸频率、节律，有无异常呼吸，与呼吸机是否同步。心电监护的监测心电监护的监测主要有：心律是否整齐，有无心律失常及心率的突然变化；波形的突然变化，S-T段的抬高和压低；血压是否正常，有无突然的升高与下降。呼吸机的监测主要有：呼吸机是否工作正常，参数调节是否合理；呼吸曲线是否正常；如出现报警及时发现故障，保证呼吸机正常工作；根据血气分析及时调整呼吸机参数。气管插管后应急时拍胸片，确认导管。机械通气常常给患者带来极大的不适和痛苦，特别是患者初用呼吸机，由于对气管插管的不耐受及对陌生环境的恐惧，往往会产生烦躁情绪，人机对抗，憋气针对这些情况医护人员首先安慰、鼓励患者，向其讲解呼吸机的治疗作用及气管插管的必要性，指导患者配合呼吸机呼吸，逐步适应气管插管，镇静剂；同时经常检查牙垫的位置是否得当，气管插管的深度是否合理，随时给予调整。 吸痰前要进行评估，根据动脉血气分析结果胸片、听诊、触诊痰液的粘稠度，判断是否有