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莫莫 诺诺 确确 特特®® 印度太阳药业有限公司制造印度太阳药业有限公司制造印度太阳药业有限公司制造印度太阳药业有限公司制造 海南长石医药有限公司中国总代理海南长石医药有限公司中国总代理海南长石医药有限公司中国总代理海南长石医药有限公司中国总代理 产品质量保证产品质量保证- 印度太阳制药印度太阳制药 印度国内领先的制药公司，美国《制药经理人》32强 年33月并购兰伯西月并购兰伯西 （（RanbaxyRanbaxy）），年收入预计可达年收入预计可达4242 亿美元，世界第五大仿制药制造商； 超过超过7272％％的的销售都来自国外的的销售都来自国外，美国占美国占60%60% ；制造工厂制造工厂 超过48个 推出治疗心脏病的药品年推出治疗心脏病的药品，MMonotrate （（莫诺确特莫诺确特）） 是当时最先投放市场的产品，如今已经成为太阳制药销 量最大的产品之量最大的产品之一 印度太阳制药有限公司简介印度太阳制药有限公司简介 48个制造基地；超过150个国家市场覆盖；超过2000个 上市产品上市产品；；雇员超过雇员超过33万人万人 心绞痛心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺 氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床 综合征， 各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成 、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因 素素，都可诱发心绞痛都可诱发心绞痛。 心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏 病或失控的高血压也能引起心绞痛病或失控的高血压也能引起心绞痛。 稳定性心绞痛的治疗目的稳定性心绞痛的治疗目的 预防心肌梗死和猝死预防心肌梗死和猝死，改善生存改善生存 阿司匹林 氯吡格雷 B 受体阻滞剂（洛尔类） 调脂治疗（他汀类） 血管紧张素转换酶抑制剂（普利类） 减轻症状，减少缺血,改善生命质量 硝酸酯类硝酸酯类 β-阻滞剂 钙拮抗剂(避免使用短效二氢吡啶类制剂，推荐地平类) 中华医学会心血管病学分会，慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南2007 抗心绞痛抗缺血药物的选择抗心绞痛抗缺血药物的选择 心绞痛患者都应备有心绞痛患者都应备有硝酸甘油硝酸甘油并知道如何使用并知道如何使用 β阻滞剂是慢性稳定性心绞痛的首选抗心绞痛药物(依据： 心肌梗死后心肌梗死后二级预防以及高血压患者中降低死亡率和病级预防以及高血压患者中降低死亡率和病 残率的肯定效果) 长效硝酸盐和长效钙拮抗剂长期治疗对于心绞痛症状的 缓解何者更好？ 目前尚无肯定的比较性研究资料目前尚无肯定的比较性研究资料 长效钙拮抗剂的优点是能保持24小时疗效 必须考虑患者的选择和医师的经验 休息时和夜间心绞痛发作病史、提示血管痉挛为主要发 病机制时，可首选长效硝酸盐和钙拮抗剂 ACC/AHA/ACP-ASIM慢性稳定性心绞痛治疗指南(1999) 有机硝酸盐和有机硝酸盐和一氧化氮的作用方式氧化氮的作用方式 有机硝酸盐有机硝酸盐 R-O-NO2 内皮细胞 R-O-N=O L-精氨酸精氨酸 RR--SHSH Nitrosothiol R-S-N=O NO 一氧化氮 GTP NO 鸟苷酸鸟苷酸 环化酶