急性肝功的能衰竭.pptVIP

内科综合治疗 病因治疗 HBV DNA阳性： 肝衰竭早、中期开始抗病毒治疗，疗效相对较好。晚期肝衰竭患者因残存肝细胞过少、肝脏再生能力严重受损，抗病毒治疗似难以改善肝衰竭的预后。 抗病毒药物应选择降低病毒载量速度较快的核苷（酸）类药物。研究表明，拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等均可以降低HBV DNA水平及肝衰竭患者的病死率 对于甲型（和丁型）病毒性肝炎引起的急性肝衰竭，目前尚未证明病毒特异性治疗有效。 内科综合治疗 病因治疗 确定或疑似疱疹病毒或水痘一带状疱疹病毒感染：阿昔洛韦（ 5～ 10 mg/kg，每 8小时静滴），并且可考虑进行肝移植。 药物性肝衰竭： 应停用所有可疑的药物；N-乙酰半胱氨酸（NAC）仍然是药物性肝衰竭病因治疗的首选药物，人工肝吸附治疗也被用于药物性肝衰竭。 确诊或疑似对乙酰氨基酚（ APAP）过量:如摄入 APAP在 4h之内，在给予 N-乙酰半胱氨酸(NAC)之前应先口服活性肽，摄人大量APAP的患者:立即给予 NAC. 对于非 APAP引起的急性肝衰竭患者，应用 NAC亦可改善结局。 内科综合治疗 其他治疗 肾上腺皮质激素：尚存在不同意见。 非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝炎是其适应证，可考虑使用泼尼松， 40～ 60 mg/d，其他原因所致肝衰竭前期或早期，若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者，也可酌情使用