急性肾小的球肾炎-大课.ppt

急性肾衰的处理 (1）治疗原则 保持水、电解质及酸碱平衡，供给足够热量，防止并发症，争取时间等待肾功能恢复 (2）具体措施 严格控制液体入量 每日液体入量＝前一日尿量＋吐泻丢失量＋每日不显性失水（400ml/m2.d）－ 内生水量（100ml/m2.d） 测体重：每日下降0.5～1%,表示输液适当 * 预后 95% 完全恢复 5%持续尿异常 死亡病例1% 预防 防治感染 预后及预防 * 对病历作出诊断，依据，进一步检查，治疗方案 XXX 男，9岁，主因“发现浮肿伴尿少4天” 下行性浮肿 每日尿量约300ml，呈酱油色 无发热，无头痛及呕吐，无视物模糊，2周皮肤“脓疱疮感染” 查体：体重25kg，Bp 150/95mmHg，神清，精神可，心肺腹阴性，眼睑浮肿，双下肢非凹陷性肿 辅查：血常规正常，尿蛋白+,尿红细胞 1000/hp,肝功能及白蛋白正常，肾功能正常，C3明显降低，ASO增高 * 对病历作出诊断，依据，进一步检查，治疗方案 诊断 急性肾小球肾炎（链感后） 依据 学龄期 儿童，急性起病，浮肿伴尿少，血尿。查体：血压高，非凹陷性浮肿，尿常规红细胞增高，C3低，ASO高 进一步检查： 泌尿系B超 治疗：速尿（20mg Bid PO）……………… 交待： 大多预后良好，但可能出现严重表现，部分患者可能 出现持续尿检异常（一般1年左右）