急性非静的脉曲张性上消化道出血诊治.pptVIP

* 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治 （一）定义：Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding ANVUGIB （二）ANVU GIB的诊断： 注意除外口、鼻、咽出血以及药物、饮食引起黑便； 出血量较大，出现血便， 无显性出血仅有周围循环衰竭征象。 （三）ANVUGIB的病因诊断： 1.病因 最为常见PU、肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道粘膜炎症 少见的有贲门撕裂、血管畸形、Dieulafoy溃疡、食管裂孔疝等 某些全身性疾病如感染、肝肾功能障碍、血管性疾病、凝血机制障碍、结缔组织病等 药物如阿司匹林、NSAIDs相关性胃炎等 2.病史： 3.内镜： 时间：出血后24～48h内进行， 检查禁忌证：心率＞120次/min，收缩压＜90mmHg（1KPa＝7.5mmHg）或较基础收缩压降低＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L 内镜检查的缺陷 4.内镜阴性患者的病因检查：核素、血管造影及止血、上消化道造影 （四）出血严重度与预后的判断： 1、化验：血常规、网织红细胞计数、CR及BUN、肝功能、肿瘤标志物等检查； 2、失血量的判断： 潜血,黑便,呕血,循环衰竭症状,休克 肢冷、少尿、意识模糊 ＜ 70 ＞ 120 收缩压＜ 80 ＞ 1500