气管插管的讲课.pptVIP

气管插管的配合及注意事项 单荣芳 2016.3 大纲 插管的目的 准备工作 插管的配合 注意事项 气管插管的目的 以最快的速度给患者建立人工气道，使 气道通畅，并且保证患者的氧供。 准备工作 病人准备 物品准备 电话通知 拉开床头和床头柜，便于医护人员的操作；体位 麻醉师来之前护士要给予患者一定量的氧气吸入（面罩、简易呼吸球囊等） 尽量保持气道的通畅（仰面抬骸法、吸痰、处理舌根后坠等） 静脉通道的建立（大血管） 准备工作 病人准备 物品准备 电话通知 吸引装置 插管固定用物 （胶布、注射器、口垫） 听诊器 防护用品 呼吸机、抢救车 准备工作 病人准备 物品准备 电话通知 生命救援队（复苏时） 麻醉科（插管时） 总值班（应急预案启动时） 备班、工人 通知：病区、楼层、床号、年龄 插管的配合 护士站立位置 插管之前 插管时 插管之后 护士站立在患者的右侧，便于查看心电监护和提供麻醉师吸引装置 插管的配合 护士站立位置 插管之前 插管时 插管之后 按医嘱使用镇静、肌肉松弛剂、注意观察患者的血压和呼吸情况 插管的配合 护士站立位置 插管之前 插管时 插管之后 提供麻醉师吸引管 看心电监护情况 抽导芯 放牙垫 充气囊 规范固定 插管的配合 护士站立位置 插管之前 插管时 插管之后 抬高床头 安全管理（防脱管、防并发症） 观察指标（指脉氧、血气分析） 注意事项 气管插管同意书 充分开放气道（口、咽、喉三点成直线） 面罩加压给氧2min，氧流量8-10L/min，提高患者血氧饱和度94%以上 注意事项 前1：静脉通道可靠，遵医嘱给予镇静剂 后3：喉镜退出前放牙垫、气囊充气、吸痰 2协助：协助使用简易呼吸气囊、协助听诊 病房插管存在或潜在问题 护士插管配合经验少 中夜班配合人员少 仪器设备配置少 多学、多练 病房插管存在或潜在问题 护士插管配合经验少 中夜班配合人员少 仪器设备配置少 科室排实急救班 病房插管存在或潜在问题 护士插管配合经验少 中夜班配合人员少 仪器设备配置少 制定科室具体的仪器借用预案，计算实际使用时间 病房插管存在或潜在问题 最根本有效的解决方法 1.护士长及临床护士对危重患者的预见性护理： 计划性气管插管（插管时机得益于护士的观察） 2.插管作为ACLS的一部分，护理人员有信心有能力掌握