男性性腺的疾病诊疗常规.ppt

男性性腺疾病诊疗常规 北京协和医院内分泌科 Dept of Endocrinology,P.U.M.C.Hospital 伍学焱 Wu Xueyan 男性学门诊患者就诊主要原因 性分化、性征异常 青春发育异常 男性不育症 性腺功能减退症 阴茎勃起功能障碍(ED) 性分化、性征异常—雄激素量不足和/或作用障碍 出生时就伴有性征异常 病因为先天性或遗传性 临床表现从轻度尿道下裂到完全女性化外阴外观 常见遗传原因：雄激素合成酶、5α-还原酶缺乏，染色体数量、雄激素受体量和质异常，先天性肾上腺皮质增生（CAH） 常见的先天性原因：母孕期感染，服抗雄激素类药物，环境污染（水源或大气） 内源性雄激素来源 雄激素的生理作用 胚胎期性分化，青春期性成熟 第二性征、性功能以及生育的维持 男性前列腺的发育 产生和保持男性的情绪和行为 与人类的创造力和取进心有关 人类男性—雄激素的作品 胚胎时，两性有相同的性分化原基 胚胎有自发的向女性分化趋势，不需雌激素的参与，有雄激素则向男性分化 核型XY SRY基因 睾丸 雄激素 雄激素创造男性 两性畸形，往往是雄激素量不充足或作用障碍的结果 青春发育异常 性早熟—急切要长大 1.真性性早熟：中枢感染、外伤、肿瘤，CAH 患者糖皮质激素治疗后，特发性 2.假性性早熟：服用含雄激素的药物或食物，分泌雄激素的肿瘤， ? 青春