急救护理质量管理及临床教学1.ppt

急救护理质量管理及临床教学 内容介绍 一、定义、起源及发展 急救护理学是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学科。 起源：始于19世纪南丁格尔年代，1854-1856年克里米亚战争，南丁格尔率38名护士前往前线医院救护，使士兵的死亡率由50%下降到2.2% 近20年来，急救护理学在教学、临床、研究等各方面均取得了长足的进步 （一）急救护理学的范畴 院前急救:指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。（广义、狭义） 危重病救护: - 危重患者的监护治疗； - ICU人员、设备的配备与管理； - ICU的技术； 灾难应急救护: 寻找并救护伤病员、检伤分类、 现场急救、运输和疏散伤病员。 战地救护:通气、止血、包扎、固定、转运 急救护理人才的培训和科学研究工作： （二）对急救护士的要求与标准 1.有较强的急救护理意识 2.快捷的反应速度 3.有效的反应质量 4.良好的服务态度 5.良好的素质 二、急救护理学教学中应考虑的几个问题 急救护理学教学方法的改革与探索 急救护理中潜在的法律问题 急救护理中应考虑的伦理问题 （一） 急救护理学教学方法的改革与探索 急救护理学临床教学现状 教师脱离临床一线工作，理论知识和操作技术比较陌生； 先进的监护设备价格昂贵，多数院校仅作为见习内容实施； 课堂教学内容多，学时数少； 实验教学方法单一； 没有硬性考核指标 原有教材内容- 内容多、知识点零碎 第一节（概述）：援前救护的重要性、特点、任务、原则、伤员的分类、急救指挥系统与网络化管理、急救技术的应用及急救用品的配备 第二节（院前急救护理）：护理体检、护理要点、不同转运工具转运特点与途中护理 经过取舍与优化后的内容 以院前救护的三个重要环节（呼救、现场救护、途中监护及运送）为主线，把本章节的内容重新组合。 呼救（呼救前病情判断、急救电话及呼救技巧、呼救病人情况分类、急救指挥系统）； 现场救护（目击者、医护人员、急救技术）； 途中监护及运送（专运工具、途中监护）； 重点单列：院前急救的特点、原则、院前急救的护理 教学效果评价 通过院前急救三主线教学法 提高了学生的学习兴趣； 提高了学生临床思维能力及评判性思维能力； 使学生在系统地掌握了本章的知识点外，分析综合能力也得到了提高。 1. 开发综合性设计型实验的目的 1．开发临床上发病时间短、病情危重、无法再现的实验动物模型。 2．探讨护理专业综合型、设计型实验教学方法。 3．探讨创新性护理学专业临床实验教学途径及方法 2. 已开发的综合性设计型实验 （1）胸部损伤动物模型的监测及护理 （2）心跳呼吸骤停动物模型的监测及护理 （3）失血性休克动物模型的监测及护理 （4）呼吸衰竭动物模型的监测及护理 （5）场景式急救护理设计型实验开发与研究 （6）计算机模拟病人的开发与应用 3.开发综合型、设计型实验的意义 1．开发急救护理动物模型，充实护理学专业急需的综合型、设计型实验教学项目。 2．开发创新性综合型、设计型实验，广泛应用于急救护理学实验教学，提高学生创新能力。 3．改革单纯技能训练型、验证型临床护理学实验教学，构建以综合判断、技能训练为一体的创新能力培养型实验教学模式。 4．制定创新型护理学专业临床实验教学模式的框架。 4. 开发综合型、设计型实验的远期效果 1．开发创新性综合型设计型护理实验教学模式及方法，可改善护理专业实验教学模式及方法落后的现状。 2．综合型设计型实验，可体现临床危重病、发病机制复杂、发病时间短而无法再现的病人。 3．创新性实验教学广泛应用于临床护理学教学，可提高学生科研能力及创新能力。 （二）使学生了解急救护理中存在的法律问题 1. 院前急救护理中潜在的法律问题 1）病人的生命权有受损的危险 护理操作不规范 急救药品、器械设备不足 2）病人及其家属的知情同意权有被忽视的可能 3）急救护理纪录不完整 纪录时间与治疗时间不一致 家属知情纪录不完全 4）执行医嘱合法性的问题 2. 解决法律问题的对策 1）强化法律意识 2）提高自身素质、建立良好的职业形象 3）提高院前救护质量，强化护士的急救意识，加强技术训练和严格的组织管理是院前急救成功的关键 4）保证急救物品的齐备 5）尊重家属的知情权，完善院前急救护理纪录 6）注重转运途中的监护治疗 1. 急诊抢救过程中存在的法律问题 1）执行医嘱的合法性 2）护理行为的风险性 3）护理工作的严谨性 4）护理纪录的真实性、准确性、完整性 2.实习护士的法律身份问题 《护士管理办法》未经护士职业注册者不得从事护理工作。 实习护士必须要在注册护士的指导下进行各项护理工作。 若实习护士因操作不当而给患者造成伤害时，实习护士可以不负法律责任，而由带教的注册护士承担。 3. 突发事件的处理问题 急救工作的不可预见性 急救过程