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冠状动脉旁路移植术临床路径 （征求意见稿） 一、冠状动脉旁路移植术 临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （ICD10：I25.105） （二）诊断依据： 根据 《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2009年2月第1版） 病史：心绞痛发作史，具备吸烟、高血压、高血脂、高血糖危险因素等 临床表现：体力劳动、情绪激动或饱餐时心前区憋闷、不适，心律失常等 辅助检查：心电图和心电图运动试验、超声心动图、冠状动脉造影等 （三）选择治疗方案的依据： 根据 《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2009年2月第1版） 冠状动脉旁路移植术 (手术编码: 36.10001)； 征得患者及家属的同意。 （四）标准住院日10-14 天 （五）进入路径标准： 第一诊断必须符合ICD10: I25.105冠状动脉粥样硬化性心脏病疾病编码； 已完成冠状动脉造影检查,诊断明确； 有手术适应证，无禁忌证； 不合并左心功能衰竭，初发、稳定性心绞痛患者进入该路径； 术前5-6天已停用阿司匹林、氯吡格雷HIV）； 胸片、心电图、超声心动图； 肺功能和颈动脉超声检查（老年人或既往有相关病史者）。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机： 预防性抗菌药物选择为第二代头孢类； 预防性用药时间为术前30分钟； 手术超过3小时加用一次。