精选5炎症.pptVIP

炎症的经过和结局 一、炎症 的经过： 急性 慢性 （一）急性炎症特点： 持续时间短，几天~一月以内；变质、渗出为主，中性粒细胞渗出。 局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍 全身反应： 1 发热 IL-1 IL-6 TNF PG 发热 2 白细胞变化 增多 15~20×109/L IL-1、TNF 核左移：杆状核＞5% 减少 病毒、立克次体、原虫、伤寒杆菌 （二）慢性炎症特点： 持续几周~几月，增生为主，淋巴、浆细胞、巨噬细胞浸润为主。 原因： ①病原毒力弱；真菌 结核 梅毒 ②长期刺激； ③自身免疫。 二、炎症的结局 （一）痊愈：完全愈复 不完全愈复 （二）迁延为慢性： （三）蔓延扩散： 1 局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2淋巴蔓延：淋巴管炎 红线；淋巴结炎 3血行蔓延：直接或经淋巴入血 （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中 毒症状，实质器官损害。 （2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿 （embolic abscess or metastatic abscess) 炎症的病理类型 一、变质性炎症 (alterative inflammation) 是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生相对比较轻微的炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。 受累器官： 多为实质性器官，如心、肝、脑等。 二、渗出性炎症(exudative inflammation)： 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下类型： （一）浆液性炎症(serous inflammation) 1特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮 2病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。 3好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜、。 4结局：(1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 （二）纤维素炎症(fibrinous inflammation) 1、特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒细胞及细胞碎片。 2、病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁损伤重， 3、好发部位：粘膜、浆膜、肺。 4、类型：据发生部位分为： (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症(pseudomembranous inflammation)。 白喉 喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。 (2)发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心(hairy heart)。 (3)发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 （三）化脓性炎症(purulent inflammation) 以大量中性白细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症为特征。 化脓菌 坏死组织 脓液、脓细胞（脓球） 分类： 1、表面化脓和积脓(superficial purulence) 粘膜或浆膜的化脓性炎症。大量中性白细胞主要向表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润。 如化脓性尿道炎、化脓性支气管炎。 浆膜、胆囊、输卵管积脓(empyema)。 2、蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) (1)病变特征： 大量中性白细胞弥漫地浸润组织间隙，使组织呈蜂窝状。 (2)病因： 溶血性链球菌，可分泌透明质酸酶和链激酶，使炎症得以弥漫扩散。 (3)好发部位： 皮肤、肌肉、阑尾。 (4)结局： 单纯性蜂窝织炎痊愈后一般不留痕迹；严重者病变进展快，范围广，局部淋巴结肿大，压痛，伴有明显的全身中毒症状。 3 脓肿(abscess) ：即局限性化脓性炎。 (1)特征：以局部织溶解液化，形成充满脓液的