医院消毒灭菌隔离技术.ppt

（三）医院内重点环节的消毒： 1、医院室内空气消毒 ： 甲醛、戊二醛不宜作空气消毒！ 环境类别 空气中细菌总数（cfu/m2） 致病菌 范围 消毒方法 Ⅰ ≤10 未检出 层流洁净手术室和层流洁净病房 层流通风 Ⅱ ≤200 未检出 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、重症监护病房、烧伤病房 有人环境：循环风紫外线空气消毒器；静电吸附空气消毒器 Ⅲ ≤500 未检出 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 有人环境：同Ⅱ类环境 无人环境：紫外线灯消毒；臭氧消毒；薰蒸或喷雾消毒（过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、含氯消毒剂) Ⅳ 无要求 未检出 传染病房和其他环境 （1）有人的情况下可采用的消毒方法： ①层流净化装置 ②循环风紫外线空气消毒机消毒 ③静电吸附式空气消毒机消毒 ④通风 自然通风： 定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气净化方法。在通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减少77.3%~79.3%，持续通风75分钟可减少99.4%~99.5%。 通风的时间，夏季宜多开门窗，冬季北方由于保暖原因每天开窗2~3次，每次20~30分钟为宜。 自然通风效果受居室通风是否良好及室外空气质量的影响，居室通风良好、室外空气新鲜，通风效果好。 如室外空气污染严重，不宜采用自然通风方法。 （2）无人的情况下可用的消毒方法： ①臭氧空气消毒机消毒 ②紫外线消毒 ③化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒 2、物体及环境表面消毒： 医院消毒首先应抓好医疗器材、医疗用水与感染有关的病人生活用品等的灭菌、消毒，没必要对环境进行过度的消毒处理对于一般环境应以清洁处理为主，消毒处理为辅。 根据各类环境对物体表面的要求、采用不同水平消毒： （1）地面：一般情况：湿式清扫 污染：含氯消毒剂200 ～ 500mg/L （2）墙面：一般不进行常规消毒 除非有明显污染，可用含氯消毒剂喷雾 （3）物表：一般湿抹每天2次，污染时必须消毒，可用含氯消毒剂500mg/L、二溴海因消毒剂200mg/L、过氧乙酸0.2%、碘伏500mg/L擦拭。 （4）织物的消毒： 一般衣被：洗涤剂70℃ 25min； 病人衣被：洗涤剂90℃ 30min，或含有效氯洗涤剂30min；烈性传染病人衣被应先压力蒸汽，然后送洗衣房清洗； 3、医务人员手的消毒： 手污染是造成医院感染重要传播途径， 手的消毒是防止医院感染的重要举措之一！ 卫生部2009年12月1日颁布《医务人员手卫生规范》卫生行业标准。 常用手消毒剂： 75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰—醇 。 手消毒的方法： 取适量的速干手消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏等于掌心，严格按照洗手六步法的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 四、医院隔离预防技术 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （一）落实标准预防措施： 手卫生；洗手与手消毒 根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏； 穿戴合适的防护用品处理环境中污染的物品与医疗器械； 安全注射（正确处理锐器）。 1、手卫生 洗手的方法： 流动水下使双手充分淋湿，取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒，在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干手。 洗手六步法： ①掌心相对揉搓 ②手指交叉、掌心对手背揉搓 ③手指交叉、掌心相对揉搓 ④弯曲手指关节在掌心揉搓 ⑤拇指在掌中揉搓 ⑥指尖在掌心中揉搓 手消毒的方法： 取适量的速干手消毒剂如75%酒精、0.5%碘伏等于掌心，严格按照洗手六步法的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 2、常用防护用品 口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等； 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准； 应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。 3、安全注射： ①对接受注射者无害。 ②实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险。 ③注射的废弃物不对他人造成危害。 不（非）安全注射： ①使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具； ②重复使用一次性注射器； ③没有严格执行无