妇产科诊疗常规(带目录).doc

妇 产 科 诊 疗 常 规 目 录 第一部分 妇科诊疗常规 3 第一节 流 产 3 第二节 异位妊娠 4 第三节 女性生殖系统炎症 5 滴虫性阴道炎 5 霉菌性阴道炎 6 老年性阴道炎 7 慢性宫颈炎 7 急性盆腔炎 8 慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 9 第四节 功能失调性子宫出血 10 第五节 闭 经 12 第六节 女性生殖系肿瘤 14 子宫肌瘤 14 宫 颈 癌 15 子宫内膜癌 17 卵巢肿瘤 19 第七节 妊娠滋养细胞疾病 24 良性葡萄胎 24 绒毛膜癌 25 第八节 子宫内膜异位症 27 第九节 子宫脱垂 28 第二部分 产科诊疗常规 30 第一节 孕产期管理 30 产科门诊常规 30 产科接诊(急诊) 31 产科入院常规 31 临 产 31 临近分娩 31 足月新生儿入室工作常规 31 第二节 分娩及产褥 32 分娩处理 32 产褥期观察及处理 34 第三节 病理妊娠 35 早 产 35 多胎妊娠 36 羊水过多 36 羊水过少 37 胎儿宫内发育迟缓 38 死胎 40 ABO溶血症 40 胎膜早破 41 过期妊娠 43 前置胎盘 44 胎盘早期剥离 46 妊娠高血压综合征（妊高征） 46 第四节 妊娠合并症 49 妊娠合并心脏病 49 妊娠合并慢性原发性高血压 51 妊娠合并急性肾盂肾炎 52 妊娠合并慢性肾炎 52 妊娠合并甲状腺功能亢进 53 妊娠合并贫血 53 妊娠合并糖尿病 55 妊娠合并肝炎 56 第五节 异常分娩 57 产道异常 57 骨盆异常 58 头位难产 58 臀位 60 产力异常 61 试产 63 第六节 分娩期及产褥期并发症 64 脐带脱垂 64 子宫破裂 65 胎儿窘迫 66 产后出血 67 弥漫性血管内凝血（DIC） 68 胎盘滞留 69 产科休克 70 羊水栓塞 71 产褥感染 72 第八节 产科特殊检查 73 妊娠早期绒毛活检 73 羊膜腔穿刺抽羊水产前诊断 74 经皮脐静脉穿刺取血术 75 血淋巴细胞培养染色体检查 76 羊水细胞培养染色体制备 77 绒毛直接制备染色体 78 胎心率电子监护 79 产科B超检查 81 遗传咨询及产前诊断 82 催产素引产常规 83 第一部分 妇科诊疗常规 第一节 流 产 【 病史采集 】 1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。 2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。 【 体格检查 】 1．全身检查：失血表现。 2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。 【 实验室检查 】 1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。 2．器械检查：B型超声检查。 【 诊断与鉴别诊断 】 根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别： 1．功能性子宫出血； 2．异位妊娠； 3．葡萄胎； 4．子宫肌瘤。 【 治疗原则 】 1．先兆流产 （1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交； （2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。 2．难免流产及不全流产 （1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫； （2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘； （3）纠正贫血，预防感染。 3．稽留流产 （1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能； （2）运用雌激素增强子宫敏感性； （3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。 4．习惯性流产 （1）孕前夫妻同查病因； （2）妊娠期治疗同先兆流产； （3）有子宫畸形者予手术治疗矫正； （4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。 第二节 异位妊娠 【 病史采集 】 1．停经史：须注意个别病人无停经史； 2．阴道出血； 3．下腹疼痛； 4．伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状； 5．前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。 【 物理检查 】 1．全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音； 2．妇科检查，阴道血迹，宫颈着色