妊结娠期用药原则.pptVIP

妊娠期药物代谢特点 1、胃肠活动减弱，减缓药物的排泄，但增加药物的吸收程度和改变肝脏的首过效应。 2、血容量增加，用药量要求增加。 3、血浆蛋白浓度降低，药物结合型减少，游离型增多，药效增强。 4、肝脏将药物廓清速度减慢。 5、药物从肾脏排出加速。 胎盘和药物转运 1、有母胎屏障，但不很有效 2、母体—胎儿—母体 3、影响转运速度和程度的因素 （1）药物自身特点：分子量 脂溶性 结合状态 渗透性 （2）胎盘血流速度 （3）母亲血药浓度 药物对胎婴儿影响的因素 1、药物的剂量通过胎盘的量一般都很少，也有反而增加的 2、机体的遗传素质：对药物的亲和性，反应性 3、用药时胎龄 （1）停经时间以未次月经的第一天计算 （2）妊娠时间以估计的受孕日算起 （3）妊娠后2周内药物对胚胎的影响是“全”或“无” （4）妊娠后3∽8周为器官发育阶段，是致畸高度易感期 （5）妊娠后9周至分娩是胎儿生长、器官发育和功能完善期，但神经系统、生殖器官、牙齿仍在分化，可受损。 美国食品药品局（FDA）制定的药物分类 A类药：人类实验已证实孕期用药对胎儿无害 B类药：动物实验证实无害，或有不良影响，但未经人类早孕 期实验证明 C类药：动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，但