执得医技能考核-病史的采集.pptVIP

执业医师实践技能考试病史采集  发 热 简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天。  一、 问诊内容（一） 现病史1． 根据主诉及相关鉴别询问a． 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？b． 鼻塞性质和鼻分泌物情况。c． 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状。d． 饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2． 诊疗经过a． 是否到医院看过？做过哪些检查？b． 用过何种药物及其他治疗，效果如何？（二） 其他相关病史1． 有否药物过敏史。2． 与该病有关的其他病史：既往耳鼻侯科病史。二、 诊断?急性上呼吸道感染 头 痛 简要病史：男性，49岁，间歇性头痛3年。一、 问诊内容（一） 现病史1． 根据主诉及相关鉴别询问a． 头晕、头痛：性质、程度、部位及发作时间。b． 伴随症状：恶心、呕吐、发热、耳鸣、目花、心悸等。c． 诱因。d． 饮食、睡眠、二便及体重改变。2． 诊疗经过a． 是否到医院看过？做过哪些检查？b． 治疗情况如何？（二） 其他相关病史1． 有否高血压病史及家族史。2． 有否继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等。3． 吸烟和饮酒史、职业。4． 药物过敏史。二、 诊断高血压病 胸 痛 简要病史：男性，59岁，间歇性左胸疼痛一