抗生素行的合理应用2.pptVIP

抗菌药物的合理应用 一、概述 一、抗菌药物合理应用是普遍而广泛的热门课题 1、临床医师的困惑和难题 由病原微生物引起的感染性疾病遍及临床各科，抗菌药物治疗感染性疾病已走过 70多年的曲折历程。今天身处临床一线的医师们依然面对着诸多危重感染患者， 让我们感到困惑的问题仍然是怎样才能合理应用抗菌药。 2、我国抗菌药物使用量居全球之首 我国门诊感冒患者抗菌药使用率达75% 我国住院患者抗菌药使用率达79%，远超过世界平均的30% 我国外科手术前后预防性抗菌药使用率95% 我国抗菌药物不合理使用率达90%，国外为50% 我国抗菌药用量是美国的600倍 3、我国细菌耐药率增长惊人 肺炎链球菌耐青霉素达20-45%（其中20%为高耐），耐头孢克洛30% ，耐大环内脂类75%（多为高水平耐药） 大肠埃氏菌耐环丙沙星＞60%，氧氟沙星＞50%（美国5%） 金葡菌耐甲氧西林＞80% 革兰氏阴性杆菌产 ESBLS和Ampc 酶，耐药性突出 假单胞菌产碳青酶烯酶的比例较高 细菌耐药的现状 4、高速广泛耐药产生的原因 1、抗菌药物过度使用和滥用 2、抗感染治疗不规范，表现为盲目的试探和频繁的更换 3、经验局限，知识陈旧，经验治疗成了随意治疗和混乱治疗 4、管理疏漏，缺乏感染菌谱和耐药趋势多中心监测网络 5、抗菌药物滥用的后果 1、误用滥用延误了最佳治疗期，误过了感染6h内的黄金治疗窗，影响疗