胰岛素低血糖兴奋解析试验.pptxVIP

胰岛素低血糖兴奋试验lt1、实验原理2、实验方法3、临床意义4、注意事项1、实验原理（1）生长激素呈间隙性脉冲式分泌，脉冲之间的基础水平低，常不能测出，无法区别正常与缺乏（2）静脉注射胰岛素引起血糖迅速下降，在正常人，低血糖可通过使生长激素释放激素分泌增加而使生长激素分泌增多，而生长激素缺乏患者对低血糖无反应。 胰岛素低血糖下丘脑垂体肾上腺皮质轴ACTH、GH、皮质醇2、实验方法1、空腹过夜，卧床，早晨8AM抽取ACTH、皮质醇血2、建立静脉通路，持续缓慢静滴盐水，静脉注射普通胰岛素。儿童0.1U/Kg，成人0.15 U/Kg，肥胖或肢端肥大症患者0.15-0.2 U/Kg，疑有下丘脑-垂体功能减退者，用0.05 U/Kg，注射胰岛素出现低血糖反应后30、60、90分钟各抽血测定ACTH、皮质醇水平。每20分钟指测血糖值。3、临床意义 正常人刺激后血浆ACTH皮质醇和GH水平明升高，60分钟达高峰1、垂体功能减低者ACTH、皮质醇和GH均无反应或不能达到上述标准2、垂体性侏儒患者仅GH对刺激无反应或弱反应峰4、注意事项1、达到有效刺激的血糖水平应比对照水平下降50%以上，或降至2.2以下，或出现明显的低血糖症状，否则 会有假阴性结果2、实验室应密切观察病人血压心率和意识情况，出现严重低血糖反应，如烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓抽搐心绞痛休克等，应立即注射50%葡萄糖40-60ML终止反应，但不影响按时采血测定上述激素3、本实验有一定危险性，试验前应建立一条静脉输液通道，缓慢输入生理盐水，备做注射葡萄糖等急救之用4、冠心病、脑血管病、癫痫、高血压、严重甲减和ADDISON病患者禁忌，糖尿病空腹大于8.3病人不宜做本实验5、以诊断垂体性侏儒症为目的，只可测GH ,若仅评估垂体ACTH储备能力，可只测定ACTH皮质醇即可谢谢聆听！