胶质瘤行化疗介绍.pptxVIP

胶质瘤化疗 微信扫描即可关注定义胶质瘤会诊中心用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。亚硝脲类方案胶质瘤会诊中心 长期以来, 由于缺乏有效的化疗药及受血脑屏障的影响, 化疗在胶质瘤治疗中的地位和作用并未引起人们足够的重视。直至最近, Meta 分析的结果认为化疗可轻度延长恶性胶质瘤患者的生存期。80 年代后期, 人们观察到间变少突神经胶质瘤, 无论其是否含有星形细胞成份, 均对PCV 方案化疗敏感且化疗的敏感性与某些分子标记的表达相关, 从而引起人们对这种类型肿瘤的兴趣。之后开始用于低级别的少突神经胶质瘤和少突星形细胞瘤, 初步结果显示在复发进展或新诊断的患者中都有客观疗效, 但多为小样本、非随机性的前瞻性或回顾性的临床研究, 有效率(CR+PR+MR)17%～76%,1 年PFS21%～100%[2- 6]。到目前为止随访时间还较短, 研究终点仅为影像学上的变化TMZ 方案胶质瘤会诊中心Temozolomide( TMZ) 是第二代烷化剂, 口服具有良好的生物利用度和中枢神经系统通透性, 毒副反应较亚硝脲类明显减轻, 毒性发生率不到10%, 无累积毒性, 耐受性好。在胶质母细胞瘤中TMZ 联合放疗较单纯放疗对疗效和生存都有改善。总结胶质瘤会诊中心在LGGs 中还有许多未解决的问题。目前化疗在LGGs 中的应用资料大多来自于回顾性的非随机的临床研究, 尽管其确切的价值还不十分清楚,但正在成为一种有希望的治疗。正在开展的前瞻性的随机对照研究(E3F05 试验)尝试在LGGs 的新辅助治疗中用化疗替代放疗, 但化疗是否比一线放疗更有效以及最合适的化疗介入时机目前还不清楚。正在进行的临床研究显示化疗在改善QOL和OS 方面是至关重要的, 研究的结果将帮助我们最好的治疗这类肿瘤。副作用胶质瘤会诊中心1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素Ⅱ…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。副作用胶质瘤会诊中心4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。 　6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。 　副作用胶质瘤会诊中心7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。 8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。　副作用胶质瘤会诊中心10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。如何减轻副作用胶质瘤会诊中心一 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。无法正常分裂，使得血液中的血红蛋白，白细胞，粒细胞以及血小板等等都低于正常的范围。二 消化道反应消化道的症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等等都是蛮常见的，有的甚至会持续1周以上，注意饮食，鼓励患者多食高营养、易消化饮食，少量多餐，禁油腻及刺激性食物，腹泻时注意补充水分。进食少者可通过静脉补营养。如何减轻副作用胶质瘤会诊中心三 神经系统的毒害与总量有关，大剂量及反复用药时明显，损伤耳柯替口器的毛细胞，引起高频失听，在一些患者表现的头昏、耳鸣、耳聋、高频听力丧失；少数人表现为球后神经炎、感觉异常，味觉丧失。注意水化，同时也可以加甘露醇利尿。用药期间尚应多饮水，备用肾上腺素、皮质激素、抗组织胺药，以便急救使用。四 肝肾损伤肝损伤的膳食调理和预防：化疗药物有时可引起肝损伤，出现转氨酶升高。临床意义胶质瘤会诊中心⑴