我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识2017年.pdfVIP

中华眼科杂志2017年1月第53卷第1期 ChinJOphthalmol，January2017,Vol.53,No.1 ·7 · 标准与规范探讨· · 我国散光矫正型人工晶状体临床应用 专家共识（2017年） 中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组 白内障是世界范围内首要的致盲性眼病，手术 光，而根据最大屈光力主子午线轴位又可分为顺规 是目前唯一有效的治疗方法。近年来，随着白内障 散光（90°±30°）、逆规散光（180°±30°）和斜向散光 摘除术技术的日益提高以及多种新型功能性IOL （30°～60°或120°～150°）。各子午线屈光力不相 应用于临床，患者对白内障摘除术后视觉质量也有 同，同一子午线不同部位屈光力不一致者为不规则 了更高的要求，包括术后的裸眼视力、脱镜率等。 散光，可见于各种角膜瘢痕、角膜变性、翼状胬肉、 因此，白内障摘除术已经从防盲性手术时代进入到 圆锥角膜、晶状体半脱位和晶状体圆锥等。 屈光性手术时代。 在白内障人群中，角膜散光普遍存在。美国眼 角膜散光是导致白内障患者术后视力不佳的 科临床指南（PreferredPracticePattern，PPP）指出 重要因素之一，可明显影响白内障摘除术后的视觉 15%～29%白内障患者伴有1.50D以上的角膜散 质量。目前，白内障患者矫正散光的主要方法包括 光[4]。我国的流行病学调查数据显示，白内障摘除 术后戴镜（包括角膜接触镜等）、行角膜屈光手术 术眼术前角膜散光在0.50～1.00D者占32.5%～ （包括角膜激光手术、角膜缘松解切口等）和使用散 36.4%，1.00～1.50D者占21.3% ～22.4%，1.50～ 光矫正型IOL。 2.00 D 者占 10.6% ～12.4%，超过2.00 D 者占 ToricIOL在临床得到了越来越广泛的应用。 [5-6] 8.2%～13.0% 。 多项临床研究结果表明，ToricIOL的散光矫正范围 二、ToricIOL植入术的适应证和禁忌证 广，手术预测性强，术后效果良好、稳定，可以显著 规则性角膜散光≥0.75D，并有远视力脱镜意 降低白内障患者术后的残留散光度数，提高患者的 愿的白内障患者可以考虑使用ToricIOL。翼状胬 裸眼远视力和脱镜率，使患者的满意度提高[1-3]。但 肉切除术后患者需观察1个月以上，待角膜曲率稳 是，ToricIOL在临床的实际应用中仍然存在一些难 定后再进行选择。 点和要点，可能对其矫正散光的效果及患者术后视 角膜不规则散光，如角膜瘢痕、角膜变性、圆锥 觉质量产生较大影响。为了进一步规范和指导 角膜等，不适宜使用ToricIOL。存在以下情况的患 ToricIOL的使用，中华医学会眼科学分会白内障与 者需谨慎使用ToricIOL：（1）白内障伴有可能影响 IOL学组在参考国内外文献的基础上，结合我国现 晶状体囊袋稳定性眼病者需慎用，如晶状体悬韧带 状及实际的医疗情况，经过认真、全面、充分的讨论 [7-8]