第一章节 药理学总论(护理).ppt

药理学 (pharmacology)  重庆医科大学药理教研室 刘颖菊 第一章 绪论 一、药理学的研究内容与学科任务 （一）药理学（pharmacology) 研究药物?机体相互作用规律及原理的一门基础学科。 （二）药理学内容 1.药物效应动力学（pharmacodynamics） 药物?机体作用、作用规律及原理。 inc. 药理作用、作用原理、不良反应、适应症… 2.药物代谢动力学（pharmacokinetics） 机体?药物处置规律及原理。 inc. 吸收、分布、代谢、排泄… (三)药理学任务 1.指导临床合理用药 避免药物滥用、防治药源性疾病。 2.新药开发研究（临床前研究、临床研究、上市后药物监测） 3.基础研究 二、药理学的发展简史及分支学科 临床药理学、神经药理学、免疫药理学及其他分科药理学。 三、护用药理学（pharmacology in nursing): 以人为对象，研究护理人员在临床合理用药中的地位和任务，为防治疾病奠定基础(主要研究在临床护理中药物与患者之间相互作用的规律性）。 药理学学习要点：药理学的基本知识和理论，尤其药物的主要作用、临床应用、不良反应和配伍应用的基本规律。 四、护士在临床用药中的作用及护理须知 （一）在药物治疗中 1、给药前评估 1）患者的诊断和病情 2）用药目的 3）病人基本情况：观察、估计、记录 4）识别高危病人：有无禁忌症、并发症 降低不良反应 1）可能的不良反应 2）不良反应发生时间、早期表现 3）不良反应的预防和抢救措施 4）药物禁忌症 5）发现记录新的不良反应并报告 4、用药期间提高疗效的措施 1）指导正确用药 尤多药时 2）心理咨询、采用非药物措施 3）服药监督 尤精神、神经病人、老人 5、注意药物的相互作用 已知的 未知的 6、一般药物给予：prn （二）药理学在用药咨询中的作用 1、药名、剂量和给药方法 2、保存方法：识别有效期，正确保存方法 3、药效自评及起效时间 4、药物不良反应及防治措施 五、药物制剂基本知识 1.常用剂型:液体剂型、固体剂型、半固体剂型 2.新型制剂: 微型胶囊、脂质体、透皮治疗系统、膜剂、气雾剂 第二章 药物效应动力学 第一节 药物的基本作用 一、药物作用与药理效应 action?effect 基本作用：改变靶器官固有的生理、生化功能水 平，兴奋（excitation），抑制（inhibition） 药物作用选择性（selectivity）： 选择性高的药物作用范围窄，选择性低的药物作用广泛。 多数情况下，药理效应的选择性与药物作用的特异性（specificity)之间有密切关系，但也有些药物作用的特异性与其效应的选择性并不平行。 随药物剂量的增加，选择性降低。 药理效应的选择性与药物在体内的分布、机体组织细胞的结构及生化机能等方面的差异有关。 二、 药物作用的结果 1.治疗作用（therapeutic effect）：符合用药目的 1）对因治疗（etiological treatment) 2）对症治疗(symptomatic treatment) 补充疗法（supplement therapy) 2.不良反应（adverse drug reaction,ADR） 1）定义:不符合用药目的，给病人带来痛苦或危害的反应。 2）类型：?副反应（side reaction） ?毒性反应（toxic reaction）：急性、慢性、特殊毒性(致癌、致畸、致突变）。 ?后遗效应（residual effect） ?停药反应（withdrawal reaction） ?变态反应（allergic reaction） ?特异质反应（idiosyncrasy） 2.质反应量-效曲线 质反应：全或无 常态分布曲线，如累积阳性反应率则为典型S型 （1）半数有效量（median effective dose，ED50） （2）半数致死量（median lethal dose，LD50） （3）治疗指数（therapeutic index，TI）： TI = LD50/ED50 TI数值较大并不总能反映其安全性较大 （4）可靠安全范围 LD1—ED99或LD5—ED95。 第三节 药物作用机制 第四节 药物和受体 Drug and receptor 2. 受体的概