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附件二： 项目类别 项目编号 武汉大学HOPE护理学院 自主科研项目 申 请 书 ( 表 一 ) 项目名称：____________________________ 申 请 者： 所在单位： 通讯地址： E－mail： 电 话： 传 真： 申请日期： 武汉大学HOPE护理学院自主科研项目委员会 二〇一〇 年制填 写 要 求 申请书封面右上角中的项目类别请写明：重点培育项目、创新群体培育项目、青年教师资助项目及导师制学生项目。项目编号由武汉大学HOPE护理学院自主科研项目委员会统一填写。 二、简表内容必须逐项认真填写，采用国家公布的标准简化汉字。 三、凡选择性栏目，将相应提示符A、B等之一填入该栏的右下角。 四、部分栏目填写要求： 项目名称——应确切反映研究内容和范围。 申报领域——申请项目所属领域，如内科、外科、妇科、产科、新生儿科、儿科、危重症、精神心理、护理教育、护理管理等。 申请金额——以千元为单位，用阿拉伯数字表示，申请金额不超过5千元。 起止年月——起始时间从申请的当年7月算起，终止时间为次年的6月。完成期限为一年。 项目组主要成员——指在项目组内对学术思想、技术路线的制订与理论分析及对项目完成起重要作用的人员，项目组主要成员本人应在申请书上亲自签名以示同意合作。 一、简表 项 目 基本信息 名 称 中 文 英 文 类别 重点培育项目 B.创新群体培育项目 C.青年教师资助项目 导师制学生项目 申报 领域 所属领域 Ａ.调查性研究 Ｂ.类实验性研究 C．实验性研究 D. 质性研究 申请金额 千 元 起止年月 申 请 者 信息 姓 名 陈芊 性别 Ａ.男 Ｂ.女 身份证号 民族 专 业技 术职 务 学位 Ａ.博士 Ｂ.硕士 Ｃ.学士 博士学位授予国别或地区 国(地区)名 学校 联系电话 E-mail 所在单位 信息 名 称 课程组（科室） 性 质 Ａ.高等院校 Ｂ.附属医院 Ｃ.在读学生 通讯地址 邮政编码 主要成员 ︵不含申请者 ︶ 姓 名 身份证号 学历 专业技术职务 （年级） 所在单位 项目中 的分工 签 字 一、研究基础 申请者与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩（可加附页） 项目组成员与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩（可加附页） 3、申请者和项目组主要成员的研究工作简历，近期已发表与本项目有关的主要论著目录和获得学术奖励情况及在本项目中承担的任务（可加附页） 备研究条件，尚缺少的研究条件和拟解决的途径 二、申请者正在承担的其他研究项目 三、申请者负责或参加武汉大学HOPE护理学院自主科研项目的情况 四、申请者承诺 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守武汉大学HOPE护理学院自主科研项目委员会的有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。 申请者（签字）： 年 月 日 五、申请者所在单位及合作单位的审查与保证 申请者所在单位学术委员会或相关部门的审查意见（包括：对项目的意义、特色和创新之处及申请者的研究水平与治学态度等签署具体意见） 学术委员会主任或相关负