机动车道路交通事故快速处理协议书（标准版本）.docVIP

机动车道路交通事故快速处理协议书 印刷号：川 事故时间 年 月 日 时 分 事故地点 天气情况 车辆甲 事故发生基本情形 车辆乙 事 故当事人 姓名： …………………………………. 身份证/驾驶证/护照号： ………………………………….. 住址： ………………………………….. ………………………………….. 电话： ………………………………….. ↓ 在相关方格中打√ ↓ 甲 乙 □1 违反交通信号指示 1□ □2 不按规定让行 2□ □3 不按规定掉头 3□ □4 不按规定会车 4□ □5 不按规定超车 5□ □6 不按规定倒车 6□ □7 不按规定转弯 7□ □8 不按规定车道行驶 8□ □9 路口不按导向标志标线行驶 9□ □10 逆向行驶 10□ □11 违反限速规定 11□ □12 违反装载规定 12□ □13 车辆机械装置不符合安全要求13□ □14 开关车门妨碍其他车辆、行人14□ □15 起步或停车，车辆溜滑 15□ 事 故当事人 姓名： …………………………………. 身份证/驾驶证/护照号： ………………………………….. 住址： ………………………………….. ………………………………….. 电话： ………………………………….. 事故车辆 牌照号码： ………………………………….. 厂牌型号： …………………………………… 事故车辆 牌照号码： ………………………………….. 厂牌型号： …………………………………… 保险信息 公司名称： …………………………………. 交强险保险单号： ………………………………….. 交强险保险公司报案号： ………………………………….. 商业三者险： 有□ 无□ 车损险： 有□ 无□ 保险信息 公司名称： ………………………………….. 交强险保险单号： ………………………………….. 交强险保险公司报案号： ………………………………….. 商业三者险： 有□ 无□ 车损险： 有□ 无□ □16 其他不属于上述事故情形的 16□ 甲方情况描述： 乙方情况描述： 甲方碰撞部位： 乙方碰撞部位： 事故损害赔偿责任 经协商一致，事故损害赔偿责任为： 各自承担本方车辆损失，自行向本方保险公司索赔。 甲方签字： 乙方签字： 放 弃保 险索 赔情 况 自愿放弃保险索赔，自行解决协议如下： 本人已认真阅读《机动车道路交通事故快速处理协议书》及其背附内容，现郑重承诺：以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 甲方签字： 乙方签字： 备注栏： 注：1．在填写签署本协议前请详细阅读该协议书背附内容。 2．本《机动车道路交通事故快速处理协议书》的适用条件为：在四川省内道路上发生的两车或多车互碰的道路交通事故、各方当事人均在四川省内保险公司投保交强险、仅涉及车辆损失，不涉及人员伤亡和车外财产损失、各方车损金额均在2000元以内、各方当事人同意采用“互碰自赔”办法处理。 3、本协议书一式两份，如涉及多车事故，可使用多份协议书。使用多份协议书的，协议书表述内容必须一致，并在备注栏注明与此次事故相关联的其他协议书编号。 四川省保险行业协会印制须 知 目的、依据：为了向客户提供更加高效便捷的服务，配合道路交通事故的快速处理，更好地发挥交强险在我省道路交通畅通工程中的功能和作用，进一步简化交强险理赔程序，根据《道路交通事故处理程序规定》和中国保险行业协会《关于印发交强险财产损失“互碰自赔”处理办法的通知》（中保协发[2008]257号），结合我省实际，特定制《四川省交强险财产损失“互碰自赔”处理办法实施细则》。 “互碰自赔”处理办法：指对事故各方均有责任，各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额（2000元）以内