沟槽开挖工程检验批质量验收记录表.docVIP

市政基础设施工程 污水管道沟槽开挖 报验申请表 工程名称：大岩路南端道路工程 编号： 市政监－4 致： 芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。 附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表； 2、隐蔽工程质量检验记录。 承包单位： （章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： （章） 总/专业监理工程师： 日 期： 沟槽开挖工程检验批质量验收记录 编号：WSZS－7 工程名称 大岩路南端道路工程 分部工程名称 污水管道工程 分项工程名称 沟槽开挖 施工单位 南京振高建设有限公司 专业工长 / 项目经理 朱小军 验收批名称、部位 W47～W55(K1+600～K1+874)段污水管道沟槽开挖 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控 项目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 符合要求 2 地基承载力应满足设计要求； 符合要求 3 地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； 应测 点，实测 点。 一般 项目 4 沟槽开挖的允许偏差 检查项目 允许偏差（㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围 点数 槽底高程 土方 ±20 两井之间 ／ 原始测量记录 合格率95.6% 石方 +20、-200 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 两井之间 ／ 原始测量记录 合格率91.6% 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 ／ 符合要求 ／ 平均合格率 92.5% 检 验 结 论 优良 施工单位检查 评定结果 主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 隐蔽工程质量检验记录 市政质检-16 工程名称：大岩路南端道路工程 承包单位：南京振高建设有限公司 施工 部位 W47～W55(K1+600～K1+784) 检查 项目 污水管道沟槽开挖 检 查 内 容 及 检 查 情 况 隐蔽检查项目：槽底标高、中线两侧宽度、沟槽边坡 1、槽底标高：允许偏差±20mm 实测：-8 -3 +2 +7 12 -6 -8 -8 +2 -3 +2 +2 -23 -18 -13 -8 -3 +2 +12 -8 -3 +2 -8 2、沟槽中线两侧宽度：DN400砼管沟槽宽750mm 设计(规范)：左右两侧各1000mm 实测：752/750，760/745，750/755， 750/755，750/750，758/750, 752/756，750/748，750/755， 750/750，757/755，750/751, 750/755，755/750，750/750， 752/750，764/755, 740/750，750/750，758/755， 751/750，755/750，750/748，750/755 3、沟槽边坡：符合要求 承包 单位 自检 意见 经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。 项目负责人： 年 月 日 监理 意见 监理工程师： 年 月 日 技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日