外伤病的预防与治疗.doc

　　胆结石胆道是指由肝脏的左右肝管汇合成肝总管，再包括胆囊共同组成。胆道系统感染和胆石症包括胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。胆石症的发病原因大致与以下三个因素有关：①原发性胆汁理化性质紊乱。 　　②胆汁瘀滞。 　　③胆道系统感染或炎症。 　　近年来已得到重要依据指明胆汁原发性物理化学成分异常是胆石形成最重要因素。 　　临床主要症状有：①寒战发热：继急性腹痛发作后，多数病人出现恶寒发热，病变在胆管出现寒战高热来势快。 　　②腹痛H：有结石而无梗阻，一般只有轻度钝痛、胀痛；有结石而且有梗阻就有阵发性绞痛，结石梗阻伴有感染时则为持续性疼痛，阵发性加重。 　　③黄疸H：约30％的病人伴有皮肤、巩膜黄染。通常是结石症炎症造成胆管堵塞，一般病变在胆囊时无黄疸或轻度黄疸。 　　诊断：①胆囊结石：Ｂ超检查能明确诊断。 　　②急性胆囊炎：化验血象WBC、中性粒细胞明显升高。 　　③慢性胆囊炎：Ｂ超检查往往只提示胆囊壁毛糙，亦无增强光点。 　　④胆总管结石：Ｂ超或胆道造影（口服静脉造影），能明确结石的部位。 　　治疗：急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作或胆总管结石均应去医院治疗，如慢性胆囊炎胆石症非急性发作期可采用情志疗法，体育疗法，按摩针灸等方法进行治疗。 　　预防：保持乐观开朗的情绪是预防本病的关键所在。改变饮食结构，采用合理的膳食，荤素有机的搭配又是预防本病的一个重要方面。养成良好的爱好运动的习惯，适当参加体育锻炼，不要长期静坐或长时间看电视，以预防和减少本病的发生。 　　前列腺炎前列腺炎是成年男性常见的疾病。急性细胞性前列腺炎多见于尿道上行感染，也可由血行感染或由急性膀胱炎或急性尿潴留后细菌播散引起；慢性细菌性前列腺炎感染途径主要为经尿道的逆行感染；对慢性非细菌性前列腺炎的致病原因未有一致意见。急性细菌性前列腺炎起病突然，有高热寒战，排尿痛，会阴部疼痛。随即尿道有炎性分泌物排出，有时出现排尿困难或急性尿潴留。往往同时伴发膀胱炎；慢性细菌性前列腺炎可有排尿刺激症状，会阴部疼痛、腰痛，神经官能症，尿道口滴白，性功能障碍，会阴及睾丸放射痛，尿痛，尿频，尿急，排尿困难，有时可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎等；慢性非细菌性前列腺炎症状与细菌性前列腺炎相同，明显不同的是没有反复的尿路感染发作，常有前列腺液自尿道溢出。 　　诊断：①急性细菌性前列腺炎：直肠指诊前列腺腺肿涨压痛，局部温度升高，质地可稍变硬。 　　②慢性细菌性前列腺炎：Ｂ超诊断前列腺炎，显示组织结构混乱，界限不清。直肠指诊前列腺按摩液白细胞10/HP，磷脂小体减少可诊断。 　　③慢性非细菌性前列腺炎：直肠指诊前列腺较饱满，有轻度压痛。 　　治疗：本病以情志、体育、针灸、饮食、药物等疗法结合治疗为主。 　　预防：防止尿路逆行感染。平时加强体育锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。应尽可能避免长时间骑坐自行车。饮食宜清淡，少食或不食辛辣煎炙之品，少饮酒，保持大便通畅。此外，每晚临睡前用热水坐浴5～10分钟，对本病有较好的预防作用。 　　尿路感染是指尿排出体外所经过的路径（包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道），直接受到细菌感染而引起的尿路炎症。引起尿路感染的细菌80％是大肠杆菌，当膀胱残余尿增多、膀胱内压力增加会使粘膜缺血，局部抗菌力减弱，有利于细菌感染、繁殖。本病的发生与下列诱因有关：①尿道口不洁和炎症引起病菌逆行感染。 　　②尿道梗阻。 　　③继发于其他感染性疾病。 　　④异物和损伤。 　　⑤在人体抗病能力低下时，尤其在患重症疾病如糖尿病、结核病、肝病、肿瘤、其他肾脏病以及长期服用免疫抑制性药物时，身体的抵抗力不足以抵御病菌的侵袭，容易引起泌尿系统感染。 　　下尿路感染的临床表现为排尿时疼痛，排尿次数增多，但每次尿量很少，尿急，尿液混浊或血尿，下腹部不适；极少数可伴有发热、恶心、呕吐、恶寒等全身症状。 　　诊断：尿常规H中可有少量蛋白，大量脓细胞、红细胞、白细胞，尿培养阳性，尿菌落计数大于$10^{5}27；$/毫升。这些是诊断本病的主要依据。Ｂ超双肾、前列腺及摄Hcd1ca13；Ｘ线H腹部平片，可助了解本病的进展和有关致病因素。血查肾功能（尿素氮、肌酐等）、血常规检查可作为本病诊断的辅助手段。 　　治疗：本病应以药物疗法为主，同时配合体育疗法和饮食疗法，以提高和巩固疗效。 　　预防：增强体质，改善机体的防御功能，是预防本病必不可少的措施之一，也可配合饮食调理，多吃滋补益肾的食物。 　　泌尿系结石中以肾输尿管及膀胱结石为多见。本病的发病原因与反复性感染、长期卧床、尿路梗阻、骨折、代谢及营养障碍有关。临床主要表现是疼痛、Hcd1a17；血尿H及脓尿。 　　诊断：泌尿系结右的诊断主要运用Hcd1ca02；尿常规H及Hcd1ca13；X线检查H.查小便可见较多