漳州卫生职业学院第的27组大查房.docVIP

护理查房记录（首页） 科室：N12区 主持人： 记录者： 日期：2015年8月20日 查房内容：发热性惊厥 查房内容：发热惊厥 主持人：各位老师以及同学们，大家好，感谢大家来参加今天查房。查房的内容是一位发热惊厥的患儿，现在让给我介绍一下患儿的病情。：号：：发热，于-08-07 21:20入院。 入院查体： T36.8°C,P136次/分，R30次/分，Wt9kg,神志清楚，精神一般，营养中等，发育正常。全身皮肤粘膜无皮疹、出血点、黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无发绀，咽充血。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率136次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠型及胃肠蠕动波，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分。四肢肌张力可。双侧巴氏征、布氏征及克氏征阴性，病理征阴性。 入院后予一级护理，配方奶喂养，鼻导管吸氧心电监护，腰椎穿刺，予神经兴奋性，完善相关辅助检查相关处理。过程：2015-8-8 07:24 患儿无发热，无抽搐，无气喘，无呕吐、腹泻等，查体：T36.6℃，P120次/分，神志清楚，精神一般，营养中等，发育正常。全身皮肤黏膜无皮疹、出血点、黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无发绀，咽充血。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦、未见肠型及胃