职业病危害因素识别与职工健康监护.ppt

职业病危害因素识别与职工健康监护知识讲座 前言 当前职业卫生与职业病防治工作面临的挑战 职业病危害因素与职业健康特征 职业病危害因素：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。 主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 “开胸验肺”事件 张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断却属于“无尘肺0＋期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000 元。 Ⅱ电站清扫焦炭灰劳务工尘肺病事件 ? 棉丰劳务公司安排劳务工蔡× × 、张× ×负责Ⅱ电站区域焦炭皮带机旁清扫地面灰尘；2010年8月在岗职业健康体检中被确诊为“疑似职业病” 。但这二名劳务工没有上岗体检，用人单位出具了现场检测报告与相关职业卫生档案；最终未被诊断为职业病……。? Ⅲ电站装卸石灰石劳务工尘肺病诊断事件 海达公司安排劳务工董× × 负责Ⅲ电站0102-V8区域装卸石灰石粉料；2010年9月在岗职业健康体检中肺部有阴影，本人要求被诊断职业病，被医院否认。10月24日董× × 到镇海区卫生监督所三楼屋顶上准备跳楼……。 Ⅲ电站装卸石灰石劳务工尘肺病诊断事件（相关图片） 粉尘作业场所职业危害和个体防护用品使用情况检查 （图片） 宁波市2010年发生中毒事故现场（图片） 内容提要 1、如何正确识别职业病危害因素 2、职业病危害因素分类 3、职业病危害因素对人体健康的影响 4、职业健康监护内容 5、职业健康监护工作程序 5、职业健康监护评价 6、职业健康监护档案管理 1、职业病危害辨识的依据 职业病危害因素分类目录 职业病目录 职业卫生标准 2、职业病危害识别的意义 是职业卫生（健康）监督管理的基础 职业卫生检测、评价工作的依据 明确职业病危害控制的目标 指导职业病危害控制及防护措施的实施 3、识别的内容 确定职业病危害因素的性质、种类、作用条件、分布 确定影响劳动者健康的方式、途径、程度 4、识别的常用方法 　类比法 　经验法 　系统分析法 　现场调查、检测法 5、职业危害因素的判定 接触多种有害因素时，选择危害最大的有害因素 粉尘、物理因素直观判定 化学产品、中间产品、原料、辅助材料根据MSDS资料，依据职业危害因素分类目录判定 有机溶剂、油漆、粘胶：挥发的有害气体，查成份（油漆、有机溶剂、粘胶成份）以其中哪些是易挥发的化学物质来判定 生产过程产生的有害气体：根据工艺、化学知识、综合分析判断 根据四个方面判断： （1）作业场所特征： 生产作业场所职工数? 工作时间活动范围？ 生产作业类型？（生产车间、建筑工地） 生产工艺？（原料至产品等） 生产过程？（工序密闭？开放？通风？） 巡检线路与巡检次数？ …… （2）职工接触模式： 毒物进人机体的途径？ 存在方式？ 接触时间？ 防护情况？ 重点人群？ ……. （3）危害的定性评价 危害的资料：流行病学资料、毒理学资料、临床观察、环境调查资料等； 产品和其他物质资料：卫生与安全期刊、毒性和健康效应数据库以及文献：《物质安全资料说明书》（MSDS、有害成分百分比）以及其它职业卫生资料（CAS、化学品标识符、编号和接触阈限值），包括健康危害、防护设备、预防措施等信息。 （4）职业危害因素的健康危害： 最常见的存在方式：气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾） 气体：泄漏、高温加工 蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等； 液体：溶剂、酸、碱等 尘：包装、装卸、打磨、切割、压碎、过滤等； 烟：焊接、切割等 雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等； （5）职业危害因素的危害特征 化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等； 腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷； 刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等； （皮肤：酸、碱、溶剂等；呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等） 变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等） 窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氢、氰化氢等； 癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、石棉（肺间质瘤）等； 生殖效应：生殖和性功能