胶质瘤护理业务查房.doc

常山人民医院 2012年 3月脑外科护理业务查房/教学疾病查房 查房 2012-12-29 查房形式 床边 主查人汪小君 病人床号 22床 病人姓名 周舰飞 住院号 1203594 查房题目 胶质瘤术后左颞叶胶质瘤术后9月，头痛伴右侧肢体无力10余天患者于今年2月份因左颞叶胶质瘤在上海，杭州行手术切除术，术后病理切片提示：胶质瘤4级。术后出现颅内感染，经抗炎，腰大池引流等对症治疗后症状缓解，出院后患者病情尚稳定。2012-10-29患者无明显诱因下出现头痛加重，位于左侧额颞部，呈持续性，较剧，尚能忍受，伴右侧肢体活动障碍，无四肢抽搐，无恶心，呕吐，无大小便失禁，查头颅CT提示左侧颞叶下极见团块状等高密度影，结合临床及建议MRI增强扫描。左侧额颞部头皮下与硬脑膜间积液。在我院住院后患者家属要求转上海医院治疗，上海住院后无特殊处理。目前患者症状基本同前，今为求进一步治疗再来我院就诊，拟“胶质瘤术后”收住我科。体温：37.7℃?脉搏：76次/分?呼吸：20次/分?血压：131/79mmHg?，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及异常心音。左颞部手术疤痕，左颞部肿胀，压之软，可及波动感，神志清，查体合作，左瞳孔4.5毫米，对光反应无，右侧瞳孔3毫米，对光反应灵敏，左眼睑自行睁眼困难，左侧视力下降。颈软，胸廓正，双肺呼吸音略粗，，腹平软，肝脾阞下未及，双肾区叩痛阴性，脊柱正直，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，肌张力无增高神经外科一级护理，补液，完善诸项辅助检查，行头颅MRI增强扫描，必要时行积液抽吸术。皮下积液穿刺抽吸 查房目标： 使大家掌握胶质瘤护理要点 3患者跌倒的应急预案及处理流程 4患者跌倒的应急预案及处理流程.。 讨论内容 护理问题及措施 1.疼痛：头痛与颅内压增高有关。 （1）密切观察患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有异常，及时处理。 （2）耐心倾听病人诉说，理解病人内心感受，与病人家属一起制定减轻疼痛的措施。 （3）评估疼痛的程度，观察病人疼痛伴随症状，如：面色，呼吸，血压变化，尤其是瞳孔变化情况。 （4）分散病人注意力，如听音乐等。 （5）合理安排治疗、护理时间，创造良好的环境，护理时对病人动作轻柔。 （6）遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解疼痛。 2．躯体活动障碍 由于神经功能受损导致肢体瘫痪有关 （1）给患者提供正确的有关疾病、治疗护理的有效信息。鼓励患者正确的对待疾病，表达自己的感受，克服不良情绪，做力所能及的事情，摆脱对他人的依赖。 （2）协助患者采取正确的卧姿，如仰卧位、侧卧等。 （3）将生活日用品和呼叫器置于患者健侧随手可及处，方便患者随时取用。 （4）置患者瘫痪肢体于功能位，防止关节变形而影响功能。 （5）给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物，加强营养支持，预防便秘的发生。 3. 焦虑：与缺乏疾病相关知识以及担心预后有关。 （1）热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主治医生及管床护士，消除陌生感。 （2）评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求。 （3）有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持。 （4）帮助病人结识其他病友，鼓励家人定期探视。 （5）向病人讲解疾病的有关知识及治疗方法及自我保健意识，讲解成功病例，增强战胜疾病的信心。 （6）指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 讨论内容 护理问题及措施 4．有废用综合征危险 与胶质瘤引起肢体偏瘫有关 1)给予患者肢体良肢位的摆放 2）协助做好针灸理疗 3）给予肢体被动活动，指导督促功能恢复锻炼 4）在日常生活护理中，用提醒、示范等方法让患者注意患侧，将常用物品放在患者患侧，工作人员于病人交谈或者操作时要站在患者患侧，增加患者对患侧的关心和注意。 5）每天经常触摸患侧肢体，用手，粗糙毛巾，毛刷或震动的按摩器按摩患侧，增加患侧肢体的感觉输入。 6）告知家属，请他们在日常生活中经常提醒患者，提高对患侧肢体的注意力。 5．体温升高——与肺部感染、胶质瘤有关 1）保持病室空气流通，注意保暖，保持皮肤干燥清洁。 2）予高维生素高热量饮食，增加机体营养，增加水份的摄入。 3）加强翻身、拍背。 4）鼻饲进食。 5）按医嘱予以静脉滴注抗感染药物，做好物理降温，必要时遵嘱进行药物降温。 6）密切观察体温变化。 6．清理呼吸道无效保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次1530分钟，并注意保暖。 如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和