论文 肩峰下撞击综合征.docVIP

肩峰下撞击综合征的康复 The Rehabilitation of Subacromial Impingement Syndrome 目 录 摘 要 I Abstract II 一、什么是肩峰下撞击综合征 1 二、肩峰下结构的解剖 1 三、肩峰下撞击综合征的病理机制及影像学诊断 1 (一) 肩峰下撞击综合征的病理机制 2 (二)肩峰下撞击综合征的影像学检查 2 四、功能评定 3 (一)疼痛的评定 3 (二) 关节活动度的评定 3 (三)日常生活活动能力的评定 3 (四)徒手肌力评定 3 (五)其他评定量表 3 五、康复治疗的目标及原则 4 (一)康复目标 4 (二)康复治疗的原则 4 六、康复治疗方法 4 (一)物理治疗 5 (二)关节松动术(mobilization) 5 (三) 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） 5 (四)软组织牵伸技术: 6 (五)肌力训练技术 6 (六)康复体疗 6 (七)针灸治疗 7 (八)推拿治疗 7 (九)封闭疗法 8 七、小结 8 参考文献 9 致谢 11 摘 要 肩峰下撞击综合征的概念是由Neer于1972年首先提出的，是指各种原因导致的肩峰下通道狭窄，当肩部上举或外旋时，肩袖软组织结构被挤压在肩峰与肱骨头之间而受到反复的、微小的撞击和拉伸引起的一系列临床症状。本病易与肩周炎相混淆，且缺乏规范的治疗方法。本文从肩峰的解剖结构、肩峰下撞击综合征的病理机制、诊断、评定和康复治疗方法几个方面做了介绍。选取了临床上常用的一些评定系统、治疗手段作为内容，并结合临床对于本病的非手术性治疗提出、总结了一些可行的治疗方案。 关键词： Abstract Subacromial impingement syndrome of the concept was first proposed by Neer in 1972, refers to a variety of causes of subacromial channel narrow, when the shoulder lift or external rotation of the rotator cuff, soft tissue structures have been squeezed in between the acromion with humeral head by repeated, small impact and tension caused by a series of clinical symptoms. This disease is easy to confuse with the shoulder, and the lack of standardized treatment method. This article from the acromial anatomy, subacromial impingement syndrome pathogenesis, diagnosis, evaluation and treatment methods of several aspects of the presentation. Selected clinical on commonly used evaluation system, treatment means as the content, combined with clinical for this disease non operation treatment proposed, summarizes some feasible treatment scheme. Keywords: subacromial impingement syndrome, rehabilitation, soft tissue injury, rehabilitation -exercise, physical therapy, acupuncture and moxibustion, massage  什么是肩峰下撞击综合征 肩峰下撞击综合征又称肩部撞击综合征或肩峰下疼痛综合症，是肩关节外展运动时，肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及肩峰下结构，使局部骨质增生及硬化、肩峰下滑囊受挤压，造成肩部疼痛、肩无力及活动受限。1972年Neer首先提出了肩峰下撞击综合征的概念[1], 是指肩关节外展活动时, 肩峰下间隙内结构和喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。Nikolaus等提出[2]：当满足以下5项标准中的3项，则可诊断为肩峰下撞击综合征。①肩峰前外缘压痛；②上肢外展时痛弧征阳性；③与被动活动相比，肩关节