项目8 排泄护理ppt - 泉州医学高等专科学校.pptVIP

项目八 第一节 排便的护理 一、排便活动评估 (一)大便评估 1.排便次数与量：P247 2.形状：肠道部分梗阻或直肠狭窄时粪便呈扁条形或带状。 3.颜色 ①柏油样见于上消化道出血； ②暗红色见于下消化道出血； ③陶土色见于胆道梗阻； ④果酱样见于肠套叠、阿米巴痢疾； ⑤粪便表面粘有鲜血或便后滴血见于肛裂或痔疮； ⑥“米泔水”样见于霍乱、副霍乱。 4.气味：直肠溃疡或肠癌病人粪便呈腐臭味。 5.内容物：粘液脓血便多见于痢疾。 (二)影响排便的因素：P248 (三)排便活动异常 1.便秘 (1)定义：排便次数减少，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难。 (2)原因：P248 (3)表现：粪便干硬，伴腹痛、腹胀。 2.腹泻 (1)定义：排便次数增多，粪便稀薄不成形或水样便。 (2)原因：P248 (3)表现：粪便稀薄或呈液体样，伴腹痛、恶心、呕吐，有急于排便和难以控制的感觉。 3.排便失禁 (1)定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。 (2)原因：P248 (3)表现：病人不自主的排出粪便。 4.肠胀气 (1)定义：肠道内有过多气体积聚而不能排出。 (2)原因：P249 (3)表现：腹胀、腹痛，当肠胀气压迫膈肌和胸腔时可出现气急、呼吸困难。 二、排便活动异常的护理 (一)便秘 1.心理护理； 2.提供合适的排便环境； 3.选择合适的排便姿势，对手术病人，术前应有计划地训练其在床上使用便器； 4.指导病人沿结肠解剖位置从右向左环形按摩腹部； 5.健康教育 (1)生活规律，定时排便； (2)合理饮食，多食蔬菜、水果、粗粮，多饮水，若病情许可，每日饮水量应在2000ml以上； (3)适当运动，卧床者可进行床上活动。 6.其他 (1)遵医嘱给予口服缓泻药； (2)指导或协助病人使用简易通便剂，如甘油栓、肥皂栓、开塞露等； (3)必要时给予人工取便。 7.上述方法无效，遵医嘱给予灌肠。 (二)腹泻 1.心理护理； 2.卧床休息； 3.鼓励病人多饮水，给予低脂、少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂禁食； 4.按医嘱用药，防止水和电解质紊乱； 5.保护肛周皮肤，每次便后用软纸擦拭，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤； 6.密切观察排便情况，记录粪便的性质、排便次数，必要时留取标本送检。疑为传染病者按肠道隔离原则护理； 7.健康教育。 (三)排便失禁 1.做好心理护理，尊重、理解病人，给予心理安慰与支持； 2.做好皮肤护理，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，保持局部皮肤清洁干燥，必要时在肛周涂油膏保护皮肤，防止皮肤破损感染，预防压疮； 3.帮助病人重建控制排便功能 (1)观察排便反应，在便失禁前给予便器； (2)定时授便器，促使病人按时排便； 4.健康教育 (1)合理饮食，适当摄入液体，进食富含纤维素食物，进行可能的运动； (2)指导病人进行肛门括约肌和盆底肌锻炼 先慢慢收缩肛门括约肌，再慢慢放松，每次10秒，连续10次。休息片刻再重复，共锻炼20-30分钟，每日数次，以不疲劳为宜。 (四)肠胀气 1.指导病人养成良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.适当活动或协助病人做床上活动； 4.轻微胀气可行腹部热敷、按摩或针灸，严重胀气时遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 三、与排便有关的护理技术 (一)灌肠法 1.定义：将一定量的液体由肛门灌入结肠，以清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到诊断和治疗目的的方法。 2.分类：保留灌肠、不保留灌肠(包括大量不保留、小量不保留、清洁灌肠术等)。 3.方法 (1)大量不保留灌肠术(操作要点) 1)目的：P250 2)常用溶液：0.1-0.2%肥皂水或生理盐水； 3)用量：成人500-1000ml， 小儿200-500ml； 4)温度：一般温度为39-41℃， 降温时用28-32℃的冷盐水灌肠， 中暑用4℃冰盐水灌肠； 9)病人感觉腹胀或有便意时，应降低灌肠筒高度，并嘱病人深呼吸； 10)病人出现异常症状应立即停止灌肠并与医生联系给予处理； 11)保留时间为5-10min； 12)记录方法：1/E 表示灌肠后排便一次，11/E 表示灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次。 13)注意事项 ①保护病人自尊，适当遮挡病人； ②降温灌肠应保留30min后再排便，排便后30min再测量体温并记录。 ③肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收； ④充血性心衰或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收； ⑤伤寒病人灌肠时，量不超过500ml，压力小于30cm； 14)禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病者禁忌灌肠。 (2)小量不保留灌肠术(操作要点) 1)目的：P252 2