内科护理学第二章第三节慢性支气管炎阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病.ppt

四、常见护理诊断及医护合作性问题 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效 与分泌物粘稠无效咳嗽有关 活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少有关 焦虑 与呼吸困难、病情严重有关 潜在的并发症 感染、自发性气胸 五、护理措施 一般护理 保持呼吸道通畅 氧疗护理 呼吸肌训练 病情观察，预防并发症 五、护理措施 一般护理 （1）环境 （2）休息和活动 （3）体位 （4）饮食 保持呼吸道通畅： ①用药护理： 抗感染、祛痰、平喘 ②止咳排痰措施： 指导深呼吸有效咳嗽、 雾化吸入、 翻身拍背胸壁震荡等。 五、护理措施 氧疗护理 指 征： ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88% ②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 方 法： 持续低流量吸氧：1~2L/min 鼻导管吸氧 每日15小时以上 氧疗的有效指标： 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 PaO2 60mmHg 或SaO2 90％以上 呼吸肌功能锻炼 缩唇呼吸 前倾体位 腹式呼吸 1 舒适松弛的半坐卧位,也可 平卧、站立及运动中 2 用鼻深吸气，鼓起腹部， 吸气末自然且暂短地屏气 3 噘嘴慢慢呼气，收腹以协 助膈肌将气体排出 4 呼气时间为吸气的2～3倍 5 每分钟7-8次，每日2次， 每次10～20分钟， 缩唇呼吸 病情观察，预防并发症 ①监测病情：生命征、病容、精神、意识等。 ②避免用力排便，便秘可使用开塞露松节油等； 使用镇咳药物； 避免受凉淋雨、 上呼吸道感染、酗酒； 注意保暖、翻身、 保持皮肤、床单、 被子、衣物清洁。 ③口腔护理。 六、健康指导 1） 指导病人和家属了解、适应慢性病，坚持康复治疗。在病人能力范围内，鼓励自我护理。 2） 避免诱发因素 有条件者改善生活环境。 预防感冒与慢支急性发作， 出现并发症时，应及时就诊。 3）营养支持 提供合理的饮食，改善病人的营养 4） 家庭氧疗 ①了解氧疗的目的、注意事项； ②注意安全：供氧装置周围严禁烟火 ③导管须每天更换，以防堵塞； ④监测氧流量　 有条件者最好购置制氧机。 ⑤防止感染： 氧疗装置定期更换、消毒。 5)呼吸锻炼、体育锻炼 　　根据病情制定有效的锻炼计划。锻炼方式有多种多样，如散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。对病情较重者，鼓励病人进行床边活动，注意做好防护工作。锻炼应以病人不感到过度疲劳为宜，坚持锻炼有利于提高体力、耐力和抵抗力。 课堂小结 一、概述： 定义 流行病学 病因与发病 病理与病理生理 二、护理评估： 临床表现 并发症 辅检 三、治疗原则 四、护理诊断 五、护理措施 止咳排痰、氧疗 腹式呼吸法、缩唇呼气法 六、健康教育 慢性肺源性心脏病chronic pulmonary heart disease 蒋欣浩 医学院 教 学 内 容 一、概述：定义、病因与发病 15` 二、护理评估：临床表现、辅检 30` 三、治疗原则 10` 四、护理问题及措施 25` 五、健康教育、预后 10` 学习目的 1、理解疾病的发病、病因； 2、熟悉临床特点，并发症及治疗原则； 3、掌握氧疗及监护，肺性脑病及护理； 4、熟悉健康教育及预后。 1、定义 慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心脏病。 2、特点： 慢性、反复、进行性，冬春季、寒冷、高原、农村发病率高。国内平均发病率为0.47%,90%以上为40岁以上中老年。 一、概 述 一、概 述 3、易感因素： 受凉、上感、劳累、淋雨、吸烟诱发。 病因： 1）支气管、肺部疾病 （慢支并阻塞性肺气肿80%-90%