1例晚期肺腺癌患者抗肿瘤及营养支持治疗的药的学监护.pdfVIP

中国药物应用与监测2011年8月 第8卷第4期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．8，No．4，August2011 · II缶床药师园地 · 1例晚期肺腺癌患者抗肿瘤及营养支持治疗的药学监护 张瑞芬 ，朱 曼 (1．解放军总医院药品保障中心，北京 100853；2．山西省临汾市人民医院药剂科，thig／临汾041000) I摘要11例52岁女性患者，因肺腺癌、放射性食管炎入院治疗，入院后给予厄洛替尼、奥美拉唑、肠外营养支持等治疗。临 床药师对治疗方案进行分析 ，将奥美拉唑对厄洛替尼溶解度的影响、奥美拉唑与H 受体拮抗剂对 胃内pH的抑酸作用、肠外 营养中各要素的配比要求进行归纳总结，建议充分考虑奥美拉唑对厄洛替尼抗肿瘤药效的影响，停用厄洛替尼；并针对肿瘤 患者营养需求特点，优化肠外营养医嘱；治疗37d患者病情稳定出院。 I关键词l临床药师；药学监护；药物相互作用；肠外营养；奥美拉唑；厄洛替尼 I中图分类号lR972 【文献标识码 lA 【文章编号l1672—8157(2011)04—0216—03 Pharmaceuticalcareonapatientwithlungadenocarcinomaforanti—tum orandnutritionsupport ZHANG Rui—fen，-．ZHU M an r』．DepartmentofPharmaceuticalCare,PLAGeneralHospital,Beijing 100853，China；2．Departmentof Pharmacy,Li HPeoplesHospiat,lLinfen041000,China) A【BSTRACT】 One52一year-oldfemalepatientwithlungadenocarcinomaandradioactiveesophagitiswasadmittedtohospita1． Afteradmission，erlotinib，omeprazoleandparenteralnutritionsupporttherapyweregiven．Clinicalpharmacistsanalyzedtherapeutic schemes，andsummarizedtheimpactofomeprazoleonhtesolubilityoferlotinib，hteroleofomeprazoleandH2receptorantagonists onintragastricacidsuppression，andtheratiooftherequirementsofelementsinparenteralnutrition．Clinicalphamr acistsmade recommendationswiht regardtotheimpactofomeprazoleonantitumoreffectoferlotinib，afterwardphysicianinchargetemr inated useoferlotinibtimely．In view ofcharacteristicsofnutritionalneedsforcancerpatients，clinicalpharmacistsoptimizedthe prescriptionofparenteralnutrition．After37daysofthetherapy,htepatientwasdischarged． IKEY WORDSlClinicalpharmacist；Phamraceuticalcare；Druginteractions；Parenteralnutrition；Omeprazole；Erlotinib 晚期肺腺癌的药物治疗主要为多西他赛等单药 出现吞咽困难伴腹胀 ，复查肺CT提示 ：右肺下叶后 或联合铂类的一线化疗方案 ；对于一线治疗之后进展 基底段肺癌合并阻塞性肺炎 ；右肺中叶转移瘤，较前 的患者 ，特别是亚裔 、女性 、从不吸烟的腺癌患者可 略增大 ；右侧少量胸腔积液。考虑化疗效果不佳 ，于 选择分子靶向治疗药物如吉非替尼或厄洛替尼 。化 6月28日给予厄洛替尼(特罗凯 )联合局部放射治疗 疗药使用期间可辅以局部放疗 ，同时，积极给予肠内