2014年临床执业做医师习题精讲.pptVIP

　　足月临产产程顺利，胎儿重4000g，胎盘娩出后阴道出血较多约500ml，呈阵发性，血压80/60mmHg，心率110次／分，查软产道无损伤，刺激宫缩后出血量减少，应诊断为 　　A.凝血功能障碍性产后出血 　　B.宫颈损伤产后出血 　　C.子宫乏力性产后出血 　　D.胎盘滞留性产后出血 　　E.隐性产后出血 【答案】C 　1.胎盘娩出前出血 　　胎儿娩出后立即出血、色鲜红——软产道裂伤 　　稍迟出血、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离 　　2.胎盘娩出后出血 　　胎盘残留——检查有无胎盘残留或副胎盘 　　宫缩乏力——检查子宫收缩情况 　　关注：有无凝血功能障碍？ 　　 女，48岁。放置宫内节育器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是 　　A.止血药治疗 　　B.抗生素治疗 　　C.取出宫内节育器+分段诊刮 　　D.取出宫内节育器 　　E.人工周期治疗 【答案】 C 【治疗】 评估母儿状况 母亲病情稳定， 各脏器功能损害不严重； 胎儿尚未成熟（＜34周） 且无胎儿窘迫 母亲病情危重， 各脏器功能严重受损； 胎儿尚已成熟 胎儿宫内缺氧 终止妊娠 期待治疗 控制母亲病情 加强胎儿监测、促成熟 妊娠期高血压 子痫前期 子痫 休息镇静 监测母亲血压、 尿蛋白及各脏器功能