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插管技术的应用解剖 项目一： 插胃管术 项目二：灌肠术及直肠镜检查术 项目三： 导尿术 插胃管术 第一部分： 插胃管术 定义 1、洗胃法：是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽，食管插入 胃内，利用重力与虹吸作用的原理，使用适 液体进行胃腔冲洗。 2、鼻饲法： 是将胃管由鼻腔入路插入胃内以供病人饮食 或药物，是维持病人营养和治疗的一种重要方法。 鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 一、适应症 适应症 （一）不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 （二）早产儿和病情危重的病人。 （三）拒绝进食的病人。 插胃管术 插胃管术 洗胃法（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以 冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 适应症 1、解毒 2、减轻胃粘膜水肿 3、为某些手术或检查作准备 1、口腔 二、插胃管术解剖学基础 上、下颌牙及槽弓为界将口腔前庭和固有口腔。 咽峡由两侧腭舌弓和腭咽弓、腭帆游离缘与舌根 共同围城，是口腔与咽的分界。洗胃术经口腔 插胃管。 插胃管术 2、鼻腔和咽 鼻腔由鼻前庭、固有鼻腔。 咽分鼻咽部、口咽部和喉咽部， 是呼吸道和消化道的共同通路， 鼻饲法和洗胃术都通过咽。 插胃管术 3、食管 插胃管术 4、胃 插胃管术 三、临床应用解剖要点 病人体位 ： 患者取侧 卧位、半卧位或仰卧位。 插管长度 : 相当于自鼻尖 或口唇经耳垂到剑突的长度。 成人一般插入胃管45~50cm， 婴幼儿为14~18cm。 操作解剖学要点 插胃管术 洗胃术要 经过口腔、 咽、食管、 胃。 插胃管术 四、操作技术 插胃管术 鼻饲法操作技术： 左手用纱布裹着胃管，右手持血管 钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm时，嘱病人作吞咽 动作，同时顺势将胃管轻轻插入。 洗胃法操作技术： 首先用开口器将口张开，然后用舌钳将 舌牵出，将胃管插入胃内后，放置牙垫 固定于口旁。 插胃管术  五、注意事项 经鼻腔插管时，其方向应先稍上， 而后平行向后下，使胃管经鼻前庭 沿总鼻道下壁靠内侧滑行。注意鼻 中隔前下部的黎氏出血区，避免 损伤粘膜。 若病人发生呛咳，提示导管进入气管 内，应立即退出。 插胃管术 灌肠术及直肠镜检查术 第二部分：灌肠术及直肠镜检查术 1、灌肠术：灌肠术是将一定容量的液体经肛门逆行 灌入大肠，促使排便，解除便秘，减轻腹胀，清洁肠道。 2、直肠镜检查：直肠镜检查是观察直肠内有无病变 的有效检查方法，一般插至直肠，也可插入乙状结肠。 灌肠术及直肠镜检查术 一、适应症 1）解除便秘，排除肠胀气。 2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。 灌肠术 灌肠术及直肠镜检查术 直肠镜检查术 1）用于对大肠病的诊断。 2）为早期诊断直肠癌。 灌肠术及直肠镜检查术 二、灌肠术及直肠镜检查术解剖学基础 灌肠术及直肠镜检查术 灌肠术及直肠镜检查术 三、临床应用解剖要点 病人体位 ： 1、清洁灌肠的目的应采取左侧卧位。 结肠灌洗应取右侧卧位。 2、直肠镜检查一般取左侧卧位。 灌肠术 插管深度 ： 灌肠术及直肠镜检查术 操作解剖学要点 ： 灌肠术及直肠镜检查术 灌肠术及直肠镜检查术 注意要点 ： 灌肠术及直肠镜检查术 1、术前应让病人排尿，插管应沿直肠弯缓慢 插入直肠。 2、插管时勿用强力，以免损伤直肠黏膜， 特别是直肠横襞。 3、如遇阻力可稍停片刻，待肛门括约肌松弛 或将插管稍后退改变方向再继续插入。 4、直肠镜的插入方法及注意事项同灌肠插管。 灌肠术及直肠镜检查术 第三部分：导尿术 导尿术 一、适应症 适应症： 1、常用于尿潴留。 2、留尿作细菌培养 。 3、探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法 。 导尿术 二、导尿术解剖学基础 男性尿道的解剖学特点: 导尿术 女性尿道的解剖学特点: 膀胱 尿道 女性尿道长2.5~4.0cm， 直径约6~8mm 导尿术 三、临床应用解剖要点 操作解剖学要点 ： 男性导尿解剖特点： 导尿术 操作解剖学要点 ： 女性导尿解剖特点： 女性尿道宽、短、直 全长6～8cm。