4.吸入性肺炎的似诊治.pptVIP

吸入性肺炎的诊治 吸入性肺炎流行病学 15%到23%的CAP是AP 病死率可达所有因老年肺炎而造成死亡病例的近1/3 是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因 老年人发病率高 敬老院中AP比例高 值得引起老龄化社会的关注 吸入性肺炎概念 吸入性肺炎（ Aspiration Pneumonia ，AP）是指口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道后所导致的肺部炎症 吸入性肺炎(AP)分类 吸入性(化学性)肺炎 Aspiration Pneumonitis (Mendelson’s综合征) 吸入无菌胃肠内容物导致肺脏化学性损伤 吸入性(感染性)肺炎 Aspiration Pneumonia 吸入口咽部定植有致病原导致肺部感染 其他吸入综合症 肺脓肿 外源性类脂性肺炎 慢性间质纤维化 偶发分枝杆菌(M.fortuitum)肺炎 上呼吸道解剖及常见定植菌 草绿色链球菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 葡萄球菌(包括金葡菌) 微球菌属 奈瑟球菌属 卡他莫拉菌 嗜血杆菌属 乳酸杆菌属 棒状杆菌属 专性厌氧菌 念珠菌属 吸入性肺炎当前的误区 “不知道吸入性肺炎很常见” 不能鉴别吸入性化学性肺炎和吸入性细菌性肺炎 倾向于认为所有误吸的肺部并发症都是感染性的 无法识别吸入性感染性肺炎的病原谱 误解必须目睹误吸才能建立诊断 误吸是指液体、异物、口咽分泌物或胃内容物被吸入到呼吸道的过程 老年人在睡眠