5 人的体解剖生理学10-11 5 循环2.pptVIP

心内血液循环 体循环（大循环）与肺循环（小循环） 三、心脏的泵血功能 (一)心动周期与心率 心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次。 收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步 时程：60s/75＝0.8s 心房收缩0.1、舒张0.7 特点：①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.45s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期 （三）心率：每分钟心脏搏动的次数 成人心率正常变动范围：60-100次/分 年龄差异：新生儿的心率可达130次/分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到15-16岁时，已接近成年人水平。 性别差异：女性心率男性, 3-4次/分。 体质差异：弱强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。 最大心率(次/分)=220-年龄(岁) 心率实践意义：衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。 了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。 四、心音 在每一个心动周期中，一般可以听到两个心音，分别称第一心音和第二心音。在某些健康儿童或青年人，有时可听到第三心音。 第一心音：心室开始收缩的标志，主要由房室瓣关闭和心室肌收缩造成。第一心音的音调较低、持续时间较长。 第二心音：心室开始舒张的标志，主要由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持续时间较短。 异常心音 五、心脏泵功能评定 1．评定指标 (1)每搏输出量与射血分数 每搏输出量：一侧心室每次收缩所射出的血量 正常成年人，左心室舒张末期容积约145ml(毫升)，收缩末期容积约75ml，每搏输出量约70ml。 射血分数： 概念：每搏输出量占心室舒张末期容积百分比。 即：（每搏输出量／心舒张末期容积）*100% (75ml／145ml＝60％) 健康成年人，静息时的射血分数约为55%-65%。 (2)每分输出量与心指数 心输出量（每分心输出量）：左心室每分钟搏出的血量＝每搏输出量×心率 ≈5～6L/min 女性比同体重男性的心输出量约低10% 青年时期的心输出量高于老年。 心输出量随着机体活动和代谢情况而变化（运动、激动等）优秀运动员在剧烈运动时，心输出量可高达25-45L/min。 心指数：以每一平方米体表面积计算的心输出量 中等身材的成年人体表面积为1.6-1.7平方米，安静和空腹情况下心输出量约为5-6升/分，故心指数约为3.0-3.5L/min.m2(升/分·每平方米)。 心指数在10岁左右最大（4L/min.m2以上）以后随年龄增长而逐渐下降,到80岁时，接近2L/min.m2。 安静或空腹情况下的心指数称为静息心指数，是分析比较不同个体心脏功能的常用评定指标。 * * * * （一）位置：位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。 （二）外形：大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。分心尖和心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方－－心脏长轴是倾斜的。 第二节 心 脏 一、心脏的位置与外形 房间隔、室间隔，左心、右心各2个腔 二、心脏的形态结构 （一）右心房 入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 出口：右房室口 （二）右心室 入口：右房室口。出口：肺动 脉口 。特殊结构：三尖瓣，肺动脉瓣(由3个袋状的半月形瓣膜组成 －－半月瓣) （三）左心房 入口： 4个肺静脉口 出口：左房室口 。 （四）左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口。 特殊结构：二尖瓣、主动脉瓣(半月瓣) (二)心脏的泵血过程 心 音 对 照 部分老年和心舒末期压力高 部分健康青年 动脉瓣功能状态 心室收缩力与房室瓣功能状态 意义 房缩强烈 快速充盈期末（心尖） 心室开始舒张（动脉瓣区） 心室开始收缩（心尖区） 标志 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。 动脉瓣关闭；射血突停导致大A和心室壁振动。 心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；大A扩张及产生旋涡。 成因 音调低沉 持续较长 音调低浊 持续短 音调高清（哒） 持续较短 音调低沉（咚） 持续较长 特点 第四心音 第三心音 第二心音 第一心音 每分输出量＝心率×每搏输出量 1.每搏输出量的调节 (1)前负荷（室内压）异长调节 (2)心肌收缩能力 等长调节 (3)后负荷（大动脉压力） 六、心泵血功能的调节 心率 心动周期 心室缩期 心室舒期 0.35 1.15