BPPV的分似类与诊治.docVIP

解放军总医院 吴子明 本课件介绍了良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）的基本概念，分类与诊断要点，并叙述了BBTV的治疗原则和目前进展情况，配有大量图片，生动形象，学员通过本课件的学习，可以对BPPV有全面的了解。 BBTV耳石来源于椭圆囊还是球囊？为什么？ 1. 定义良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。 BPPV静止时没有症状，只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状。 2. 诊断要点 （1）复发性眩晕。 （2）持续时间一般小于1分钟，偶见持续时间超过1分钟。 （3）下列体位改变出现眩晕。 1）躺下或平卧转身 2）下列至少两项：仰头、起床时和低头。 （4）可以排除其他眩晕疾病。 良性振发性位置性眩晕基本的病例变化是耳石从耳石器脱落以后不慎落入半规管当中。耳石器有两对，椭圆囊和球囊。椭圆囊的耳石器和半规管相通，球囊和半规管没有直接相连，见右图。所以BPPV的耳石都来自于椭圆囊，而不是球囊。 3. 发病机制 BPPV的发生机制经历了漫长的认识过程。最早舒那特认为耳石在椭圆囊一侧，后来又认识到耳石黏附在嵴帽上，事实上耳石主要是在半规管内。 BPPV的发病机制目前主要有两个学说： （1）半规管结石：即耳石在进入半规管之后呈悬浮状态，没有黏附在嵴帽上。 （2）壶腹嵴