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Outlook TIG 导管经右桡动脉完成冠状动脉造影 天津医科大学总医院心内科 陈俊 现在，经桡动脉冠状动脉造影在大多数单位多采用共用型导管，共用型导管 完成冠状动脉造影不仅经济，而且节省了手术时间、减少了射线照射量、并一定 程度上减少了血管通路并发症。现市场有多种共用型桡动脉造影导管，泰尔茂 Outlook TIG是目前国内应用最广泛的造影导管。本文将该导管应用介绍如下： 一、相关背景 1.共用型造影导管的要求 共用型导管因其独特的优点在冠脉介入手术，特别是冠状动脉造影中占有固 定的地位。一般而言，共用型导管应满足以下条件：①满足造影需要的基本特性 （头端柔软，有一定支撑力和抗折力等）。②便于操作（操作容易到位）。③适用 面广（对一些非典型解剖结构的人群有很好的适应性）。④安全性较好。⑤在同 轴性和支撑力上达到手术要求（指引导管的重要要求）。⑥桡动脉造影还有其特 殊要求：通过性好（由管径、形状、表面光滑度决定）。在上述6个基本要求中， ①是导管制作技术的关键，但现在各个成熟导管公司都有其成熟的导管制造技 术，基本能达到临床要求，于是②便于操作和③适用面广便成了各公司共用型导 管竞争的核心点。自经桡动脉造影广泛在我国开展以来，有很多共用型导管曾在 临床上使用过，Outlook TIG 导管主要是凭此优势脱颖而出。 目前临床上应用的共用型导管有：TIG 导管(Terumo Corporation, Japan)、 MITSUDO-K40 导管 (Hanako Corporation, Japan)、BRACHIAL 导管 (Medtronic, Inc.)等，TIG共用型造影导管尖端至第一弯曲距离较其它类型共用型导管稍长， 且在操作中的扭控性好，其前端形状有很好的可塑性，故适应性好，对升主动脉 根部增宽、冠状动脉开口异常(如偏高或偏后)的病例尤为适用。但行右冠状动脉 造影时，由于其尖端容易指向右上方且位置偏高，容易超选择进入右冠状动脉开 口近端的圆锥支或单独开口于右冠状动脉口上方附近的圆锥支等分支，是其缺 点。Mitsudo型共用型造影导管的材质较TIG共用型造影导管略软，但其良好的 扭控力和尖端可塑性完全可以满足绝大多数冠状动脉造影情况的需要。而且其尖 端的弯曲造型，除使其易于与左右冠状动脉口保持同轴，明显改善造影效果外， 因其较其他类型共用型造影导管更易于插入右冠状动脉口且同轴性好，极少进入 位于右冠状动脉开口上方或右冠状动脉近端的圆锥支等细小分支而引起压力嵌 顿，故更安全。BRACHIAL 导管与上述两种共用型导管比较，其表面的光滑程度 略差，操作导管时的摩擦阻力稍大。故在有些血管走行高度弯曲或操作过程中发 生血管痉挛的情况下，如使用该类型导管推进困难，难以完成造影时，及时换用 其他表面摩擦系数更小的造影导管往往可以顺利完成造影。 二、Outlook TIG 造影导管介绍 1.导管型号及式样： Outlook TIG导管只有4F和5F单一型号，其具体参数如下： 4Fr： • 15ml/sec. at 1,200 psi • I.D. 0.041”(1.05mm) • O.D. 0.055”(1.40mm) 5Fr： • 23ml/sec. at 1,200 psi • I.D. 0.047”(1.20mm) • O.D. 0.067”(1.70mm) 长度：100cm，Curve：4.0cm，最长宽度4.5cm 距头端3mm处有侧孔。 其型号式样决定其特点：1、窦过大（4mm）可能给钩挂带来困难。2、4F 优点 是小口径导管对血管损伤小，特别在桡动脉，这点可能对减少绕动脉痉挛和损伤 有益，另外，对一些开口有病变的冠脉减少嵌顿，可能更适合。但也有缺点，从 上面参数可算出，要达到和 5F 相同剂量的造影剂，需要增大一半多的力量推注 造影剂，在某些人可能难以达到满意的造影效果，另外，高压力使局部单位点造 影剂冲击力过大，也增加并发症发生。 2. Outlook TIG 导管编网的特点： Outlook TIG 导管分四段：柔软的头端部分、无编织部分（连接头端和紧密 编织部分）、紧密编织部分（第二弯及附近）、宽松编织部分。头端柔软防止损伤； 无编织部分可活动度大，起到一个安全连接作用；紧密编织部分较柔韧，宽松编 织部分较坚韧。双钢丝编网从轴心延伸至